Optson

Astma

Vad är astma?

Se till att du använder rätt teknik när du tar din astma medicinering. Dålig teknik är den vanligaste orsaken till ineffektiv behandling.

Astma är en kronisk sjukdom där de drabbade har upprepade attacker av andningssvårigheter och hosta.

Det verkar finnas en ökning av mängden av astma över hela världen, särskilt hos barn.

För att förstå vad som händer i astmatiska attacker, är det till hjälp att visualisera grundstrukturen för luftpassagetuber i lungan.

Den viktigaste luftvägarna (luftstrupe, luftrör) i kroppen är ca 2 till 3 cm i diameter. Den delar in sina huvudgrenar (bronkerna), som leder till höger och vänster lunga, som delar vidare, liksom grenarna i ett träd, för att tillföra luft till alla delar av lungorna.

De minsta rören (bronkioler) är bara millimeter breda och de består av ringformade muskler som är kapabla av att avtala eller avkoppling.

Något som gör dem kontrakt kommer att minska de passager, vilket gör det svårare för luften att passera igenom (så gör det svårare att andas) och ger också upphov till den karakteristiska väsande ljud som en person gör när de har ett astmaanfall.

Astmatiker tenderar att vara känsliga för olika typer av irriterande i atmosfären som kan utlösa detta kontraktion svar från luftrörsmusklerna.

Bronkiolerna har även ett innerfoder som blir inflammerad på astma, vilket gör fodret svälla och producera ett överskott av slem (slem) den normalt gör, täpps rören.

Astma. hur får man astma?
Astma. Hur får man astma?

Alla dessa processer bidrar till luftvägsförträngning och behandlingen för astma syftar till att vända dem så mycket som möjligt.

Människor i alla åldrar får astma, men 50 procent av de drabbade är barn under 10. Astma är något vanligare bland pojkar än flickor. Men efter puberteten mönstret vänder och bland vuxna, kvinnor är mer benägna att utveckla astma än män.

Över 5 miljoner människor i Europa för närvarande får behandling för astma, med det kostar HNFA £ 1,000 miljoner per år (statistik från Asthma UK).

Hur får man astma?

Astma kan utlösas av yttre medel, såsom irriterande i atmosfären som andades in, eller genom interna reaktioner i kroppen som har orsakats av en yttre påverkan.

Den typ av provocerande faktorer kan delas in i två grupper.

  1. Icke-specifika faktorer: alla astmapatienter påverkas av ett antal allmänna saker som nämns som irriterande. De inkluderar ansträngning (dvs träning), kyla, rök, dofter och föroreningar.
  2. Specifika faktorer: det är irriterande eller allergiframkallande i form av pollen, damm, djurhår, mögel och vissa typer av mat. En infektion med ett virus eller bakterier, rök kemiska eller andra ämnen på arbetsplatsen och vissa läkemedel, t ex acetylsalicylsyra och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kan också orsaka ett astmaanfall.

Att förvärva astma, folk verkar behöva ha fötts med en predisposition för sjukdomen. Den får inte visa sig förrän de har blivit utsatta för vissa astma irriterande.

En mamma som röker, låg födelsevikt, en brist på exponering för infektioner tidigt i livet och bilavgaser är allt förknippat med ökad astma. Mindre dragiga hus vilket resulterar i en ackumulering av husdammskvalster och gaser matlagning kan även vara en del av problemet.

För närvarande är en hel del forskning som bedrivs för att leta efter de gener som gör att astma utvecklas. Men tills vi kan förebygga astma, är behandlingens syfte att dämpa symptomen och försöka undvika triggers om möjligt.

Vad kan utlösa akuta astmaanfall?

  • Ansträngning.
  • Kalla.
  • Rök.
  • Luftföroreningar inklusive exponering för vissa kemikalier. Ett exempel är isocyanater som används i vissa målning och plastindustrin.
  • Airway infektion.
  • Allergier, t.ex. till pollen, kvalster, husdjur (speciellt katter och hästar), acetylsalicylsyra och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen.

Hur känns astmaliknande?

  • Det är svårt att andas och det finns andnöd.
  • Väsande när andas ut.
  • Hosta, speciellt på natten och med lite slem.

Vilka är varningssignalerna för försämrad attacker?

  • Inhalerade läkemedel verkar mindre effektivt än vanligt, och du kanske inser att du tar mer av din anfallskuperare.
  • Symtom på hosta eller pipande andning vid ansträngning.
  • Nattetid uppvaknande med väsande eller hosta.
  • Fall i topp flödesmätare läsning (en topp flödesmätare är en enkel anordning som mäter den maximala hastighet med vilken en person kan andas ut).

När det visar sig att din astma blir mindre väl kontrollerade, bör du kontakta din läkare för råd om vad man ska göra.

Vilka är de varningssignaler om allvarliga attacker som kräver omedelbar läkarvård?

  • Svår andnöd, så att du inte kan slutföra en mening.
  • Blåaktig hudfärg (särskilt märkbar runt läpparna eller naglar) och flämtande andetag..
  • Konsumtion så svår att tal är svårt eller omöjligt.
  • Snabb andning men med en tyst bröst (dvs. väsande försvinner - ett tecken på att mycket lite luft även går in och ut ur lungorna).
  • Förvirring och rastlöshet.
  • Dåsighet.

Vad kan du göra för att hjälpa dig själv?

  • Undvik de ämnen du är allergisk mot, om möjligt. Det kan vara svårt att veta vilka specifika faktorer kan ge dig problem, men allmänna irriterande gillar tobaksrök bör undvikas.
  • Det är viktigt att ta din ordinerade förebyggande mediciner, även om du mår bra.
  • Om du får en allvarlig attack, kontakta din läkare eller räddningsstyrkan.
  • Diskutera din behandling med din läkare eller sjuksköterska. Du bör veta vad man ska göra om, till exempel, får du lite sämre under en förkylning. Detta omfattar vanligtvis en tillfällig ökning av dosen av din behandling.
  • Vara förtrogen med användningen av en topp flödesmätare, vilket kan hjälpa dig att bedöma din astma under perioder när det är värre.
  • Se till att du använder din inhalator på rätt sätt. Om du är osäker på din sjuksköterska, läkare eller apotekspersonal kommer att kunna hjälpa och ge dig råd.

Hur ställer läkaren diagnosen?

Diagnosen ställs på basis av patientens historia av symptom, och på enkla tester av lungornas funktion. Men det är inte alltid lätt att komma till en diagnos av astma om symtomen är milda och intermittent.

För de människor vars astma förknippas med eksem och hösnuva kan det vara till hjälp att ta blodprover och tester huden att se om överkänslighet mot vissa ämnen.

Kan jag tränar säkert?

Var aktiv. Om du får attacker under intensiv aktivitet kan det vara en god idé att ta luftrörsvidgande medicin innan du börjar träna.

Dessa läkemedel, som egentligen kallas bronkdilaterare, har en avslappnande effekt på musklerna som omger bronchioles.

Simning är förmodligen den bästa formen av motion för astmatiker men det viktigaste är att vara aktiv.

Vilka är utsikterna för astma lider?

  • Även astma inte kan botas kan det oftast vara väl behandlas så att symtomen ger lite problem.
  • Hälften av de barn som får astma 'växa ifrån det ".
  • Det är viktigt att sluta röka för att undvika att utveckla långsiktiga lungskador (kronisk bronkit, "rökarens lungor '), vilket kommer att minska lungfunktion drastiskt.
  • Svåra astmaattacker kan vara dödlig, men endast om de behandlas bristfälligt eller inte snart nog.

Medicin

Läkemedel för astma är generellt tänkt på i två huvudgrupper.

  • Relievers ( luftrörsvidgare ): dessa är snabbverkande läkemedel som slappnar av musklerna i luftvägarna. Detta öppnar luftvägarna och gör det lättare att andas. De används för att lindra symtomen.
  • Preventers ( anti-inflammatoriska medel ): dessa fungerar under en längre tid och verkar genom att minska inflammation i luftvägarna. De bör användas regelbundet för maximal nytta. När dosen och typen av förebyggande medicin är korrekt, kommer det att finnas lite behov av luftrörsvidgande läkemedel.

Relievers

Det finns många olika läkemedel som används som astma relievers, och de faller i tre grupper.

Beta-2-agonister

Beta-2-agonister agera på molekyl-storlek receptorer på muskel av bronchioles. Läkemedlet passar receptorn som en nyckel passar ett lås och får muskeln att slappna av. Exempel på de som verkar under en kort tid (tre eller fyra timmar efter en engångsdos) är salbutamol (t.ex. Ventolin) och terbutalin (t.ex. Bricanyl). Dessa börjar arbeta mycket snabbt efter inhalation och används vid behov för att lindra andnöd. De kan också användas för att öppna luftvägarna innan träning.

Långverkande beta-2-agonister är salmeterol (t.ex. Serevent) och formoterol (t.ex. Foradil, Oxis). Deras insatser varar över 12 timmar, vilket gör dem lämpliga för två gånger dagligen doseringen för att hålla luftvägarna öppna under hela dagen.

Formoterol arbetar snabbt för att öppna luftvägarna som de kortverkande beta-2-agonister. En kombination inhalator heter Symbicort, som innehåller formoterol tillsammans med kortikosteroid budesonid, är licensierad för att användas regelbundet som en preventer och när det behövs som en reliever att lindra andnöd. Symbicort är endast licensierad för användning som både preventeren och luftrörsvidgande hos vuxna över 18 år.

Beta-2-agonister inhaleras från en mängd olika avgivningsanordningar, den mest kända är den trycksatta uppmätt dos inhalator (MDI). Övriga enheter inkluderar andetag inhalatorer såsom autohalers och torrpulverinhalatorer såsom turbohalers.

Antikolinergika

Ett av de sätt på vilket storleken på luftvägarna är naturligtvis kontrolleras är genom nerver som ansluter till musklerna. De nervimpulser orsaka musklerna att ingå avtal, vilket minskar luftvägarna. Antikolinerga läkemedel blockerar denna effekt, vilket gör att luftvägarna öppna. Storleken på denna effekt är ganska liten, så det är mest märkbar om luftvägarna har redan minskat med andra villkor, såsom kronisk bronkit. Ett exempel på en antikolinergika är ipratropiumbromid (t.ex. Atrovent). Den har en maximal effekt 30 till 60 minuter efter inhalation, vilket varar i tre till sex timmar.

En längre livslängd antikolinerga kallas tiotropiumbromid behöver bara tas en gång om dagen och kan ibland användas vid svår astma men är långsam i starten och så inte för akuta attacker.

Teofylliner

Teofyllin (t.ex. Slo-phyllin) och aminofyllin (t.ex. Phyllocontin continus) ges via munnen och är mindre vanliga i Storbritannien eftersom de är mer benägna att producera biverkningar än inhalerat behandling. De är fortfarande i mycket bred användning i hela världen.

Alla tre typerna av reliever kan kombineras vid behov.

Preventers

Det finns tre huvudgrupper av dessa.

Kortikosteroider

Kortikosteroider (eller "steroider") såsom beklometason (t.ex. Beclazone), budesonid (t.ex. Pulmicort) och flutikason (t.ex. Flixotide) har gjort en enorm skillnad för behandling av astma. De arbetar för att minska mängden av inflammation i luftvägarna, vilket minskar deras benägenhet att avtal och har gjort många patienter med tidigare besvärlig astma att leda nästan symtomfria liv. De är vanligtvis ges som inhalation av läkemedlet, även om det ibland orala steroid tabletter (prednisolon, t.ex. Deltacortril) kan krävas för svåra attacker.

Även om steroider är kraftfulla läkemedel med många potentiella biverkningar, har sin säkerhet i astma blivit väl etablerad. Det är också viktigt att balansera de problem som uppstår dåligt behandlad astma mot förbättring av hälsan som uppstår när villkoret är väl behandlad.

Cromones

Det finns två läkemedel i kromon grupp: natriumkromoglikat (t.ex. Intal) och nedokromilnatrium (t.ex. Tilade). De fungerar också för att minska inflammation i luftvägarna. De tenderar att vara bäst för lindrig astma och är mer effektivt hos barn än vuxna. Läkemedlen ges genom inhalation och är oftast mycket väl tolererat.

Leukotrienreceptorantagonister

Leukotriener är kemikalier som släpps ut från lungorna hos personer med astma, vilket orsakar inflammation och ökad slemproduktion i luftvägarna. De orsakar också musklerna som kantar luftvägarna till avtalet, som smalnar luftvägarna. Allt detta gör det svårt för luft att komma in och ut ur lungorna.

Leukotrienreceptorantagonister blockera leukotrienreceptorer i lungorna och, som ett resultat, blockerar verkan av leukotrienerna. Detta förhindrar överskott slemproduktion, inflammation och förträngning av luftvägarna och så förhindrar astmaattacker. Den är också användbar för att förebygga astma utlöses av motion.

Det finns två leukotrienreceptorantagonister närvarande tillgängliga: montelukast (Singulair) och zafirlukast (Accolate), vilka båda tas som tabletter.

En ny "biologisk behandling" har nyligen införts för svår, allergisk astma. Omalizumab (Xolair) är en rekombinant monoklonal antikropp som förhindrar utsläpp av de kemikalier som är involverade i inflammation och minskar allergen-luftvägsreaktioner reaktioner. Men denna behandling är endast närvarande används i mycket speciella fall.

Kombination inhalatorer

Kombination inhalatorer har varit stöttepelaren av astma behandling för ett antal år.

Under 1990-talet längre verkande behandlingar som kombinerade luftrörsvidgare och / eller kortikosteroider och levererade dem tillsammans med bara en enhet har utvecklats.

Det finns för närvarande ett antal av dessa används regelbundet i Europa, såsom Seretide (salmeterol, flutikason), Symbicort (budesonid, formoterol) och Combivent UDVs (salbutamol, ipratropium).

Många patienter upplever att deras astma är mycket bättre kontrollerat om dessa kombinationer inhalatorer och de är mer benägna att använda dem effektivt eftersom de bara behöver använda en inhalator i stället för två.

Lätt att använda, kan de också vara användbara vid synskadade patienter och dem som tycker att använda två eller tom tre inhalatorer svåra att komma ihåg.

Vissa studier har funnit att morgonrusningen flödeshastigheter bättre använder kombinationen inhalatorer snarare än samma inhalator ensam.

Andra människor läser också:

Hösnuva och allergisk perenn rinit: varför får man hösnuva?

Vitaminer, mineraler och kosttillskott: vilka vitaminer vet vi om?

Allergitester: Här är de mest använda testen i dermatologi.