Optson

Min tre år gamla är omedveten om att han nedsmutsning byxorna

Fråga

Min tre-årig pojke som används för att öppna hans tarmar endast en gång per vecka.

Vi har provat olika saker, inklusive apelsinjuice, öka fiber intaget och laktulos. Han öppnar nu hans tarmar oftare utan att förlita sig på ovanstående och har en ganska varierad kost.

Problemet är nu att emellanåt han ofta "läckor" i byxorna med mycket mjuk avföring.

Han verkar inte vara medvetna om när detta händer, men han finner det upprörande. Vi försöker att lugna honom men det har inte förbättrats.

Vi är nu inte säker på hur man ska handskas med detta eftersom vi är osäkra på om det är ett beteende eller fysiska problem.

Svar

Barn lär sig i allmänhet att kontrollera sin urinblåsa och tarmar på vitt skilda åldrar.

Tarmfunktion brukar behärskar först, försening i blåskontroll är betydligt vanligare.

Det finns mycket som talar för att låta barnet utveckla dessa färdigheter i sin egen takt, men att använda blöjor kan vara mycket kostsamt, tidskrävande och föräldrar kan mycket väl vilja göra sig av med dem så snart som möjligt.

Den bästa utvecklingsstadiet att börja potträna är förmodligen när barnet har lärt sig att känna igen när han faktiskt behöver gå.

Försök att potträna för tidigt är frustrerande för föräldrarna och sätta onödig press på barnet, som alla gör situationen värre.

Det är möjligt att din son, på grund av hans senaste förstoppning och kost justeringar aldrig riktigt har förstått de signaler som berättar honom att han måste gå.

Underlåtenhet att erkänna dessa signaler skulle säkert orsaka läckage, men som du säger att detta kan vara ett beteende eller ett fysiskt problem.

Ett fysiskt problem som måste beaktas är Hirschsprung sjukdom, en medfödd sjukdom där ett segment av tarmen saknar ganglion celler som styr tarmar: rytmiska sammandragningar.

Symptom uppstår oftast i barndomen eller tidig barndom och de inkluderar förstoppning och uppblåsthet. Ofta barnet har en dålig aptit och kan inte växa ordentligt också.

Det är möjligt att de kostförändringar som du har gett din son har mjuknat pallen till den grad att han läcker ofrivilligt.

Tester som krävs för att undersöka detta skulle innefatta en barium lavemang och en biopsi.

Om bevisat, skulle operera bort segmentet behövas. Hirschsprungs sjukdom är dock inte troligt i detta fall.

En mer trovärdig förklaring är att den tidigare förstoppning fick honom att ignorera upprepade samtal i naturen för att undvika obehag och han har nu utvecklat en utspänd lata tarm med kronisk förstoppning och bräddavlopp läckage.

Ta din son till GP som kan försiktigt undersöka honom med en kirurgisk handske och hänvisa honom till en barnläkare om det är något oförutsett.