Optson

Bröstcancer

Vad är bröstcancer?

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor.

Bröstet är en körtel som består av bröstvävnad som stöds av bindväv (kött) som omges av fett.

Det enklaste sättet att förstå hur insidan av bröstet bildas är genom att jämföra den med en uppåtvänd bush.

Dess blad är känd som lobules och de producerar mjölk som rinner i kanaler som är grenarna i bröstet trädet. Dessa i sin tur avloppet i 12 eller 15 stora eller stora kanaler som tömmer på ytan av bröstvårtan, precis som grenarna i ett träd avlopp till stammen.

Breast cancer utvecklas från de celler som klär bröst, lobules och dränerande kanaler.

Cancerceller som förbli begränsad till lob och trummorna kallas "in situ" eller "icke-invasiv".

De är ibland också kallas pre-cancer i erkännande av det faktum att dessa celler ännu inte har fått möjlighet att sprida sig till andra delar av kroppen, vilket är den funktion som de flesta förknippar med cancer.

En invasiv cancer är en där cellerna har flyttat utanför kanalerna och lobules i den omgivande bröstvävnad.

Hur vanligt är bröstcancer?

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor och drabbar cirka en miljon kvinnor i världen.

Bröstcancer står för 30 procent av alla kvinnliga cancerfall i Europa och ungefär 1 på 9 kvinnor i Europa kommer att få bröstcancer någon gång under sitt liv.

Män kan också utveckla bröstcancer, står för 1 procent av fallen diagnostiseras årligen i Europa - omkring 250 män diagnosen varje år i Europa.

Vilka är de riskfaktorer som leder till utvecklingen av bröstcancer?

Ålder

Förekomsten av bröstcancer ökar med åldern och fördubblas vart 10 år tills klimakteriet då ökningstakten avtar.

Ungefär en fjärdedel av bröstcancer drabbar kvinnor under åldern av 50, en halv inträffar mellan åldrarna 50 och 69 och den återstående fjärdedelen utvecklas hos kvinnor som är 70 år eller äldre.

Geografisk variation

Det är en ganska stor skillnad i förekomst och dödlighet av bröstcancer mellan olika länder. Den största skillnaden är mellan östra och västra länderna.

Nyligen, ålder-justerade siffror visar att graden av bröstcancer per 100.000 kvinnor är 24,3 i Japan och 26,5 i Kina jämfört med 68,8 i England och Wales och 72,7 i Skottland och 90,7 i norra Europa i vita kvinnor.

Men studier av kvinnor från Japan som utvandrar till USA visar att deras hastigheter av bröstcancer ökar för att bli lik amerikanska räntor inom bara en eller två generationer, vilket tyder på att faktorer som rör den dagliga verksamheten är viktigare än ärftliga faktorer i bröstcancer.

Reproduktiva faktorer

Kvinnor som börjar mens tidigt i livet eller som har en sen menopaus har en ökad risk för bröstcancer.

Kvinnor som har naturlig menopaus efter 55 års ålder löper dubbelt så stor risk att utveckla bröstcancer som kvinnor som upplever klimakteriet före 45 års ålder.

Ålder vid första graviditeten

Att ha inga barn och att vara äldre vid tidpunkten för den första födelsen både öka livslängden förekomsten av bröstcancer.

Risken för bröstcancer hos kvinnor som får sitt första barn efter 30 års ålder är ungefär dubbelt så stor för kvinnor som föder sitt första barn innan 20 års ålder.

Den högsta riskgruppen är de som får sitt första barn efter 35 års ålder, och dessa kvinnor har en ännu högre risk än kvinnor som inte har några barn.

Dessa observationer indikerar en "menstruationscykel effekt". Under den månatliga cykeln en kvinnas fluktuerande hormonnivåer orsakar flera förändringar inom bröstvävnaden, som upprepas varje månad.

Dessa förändringar uppmuntra möjligen eller förstärka avvikelser i processerna cell reparation inom bröstvävnad, vilket kan i vissa fall leda till bröstcancer senare i livet.

Kvinnor som har färre menstruationscykler före sin första graviditet, antingen genom att vara äldre när de börjar mens eller yngre när de först bli gravid, löper mindre risk för en sådan avvikelse inträffar.

Inherited risk

Upp till 10 procent av bröstcancer i västvärlden beror på en ärftlig faktor. Denna faktor kan föras vidare från endera föräldern och några familjemedlemmar vidarebefordra den onormala genen utan att själva utveckla cancer.

Det är ännu inte känt hur många bröstcancergener finns, men hittills har två specifika bröstcancergener identifierats (BRCA1 och BRCA2).

Föregående bröstsjukdom

Kvinnor med vissa godartade (icke-cancer) förändringar i brösten löper ökad risk för bröstcancer.

Dessa kvinnor är närvarande med ett bröst klump, ha en operation och bröstvävnaden bort visar kraftig överväxt av celler som kantar bröstet lob.

Den tekniska benämningen för denna typ av bröstcancer villkoret är "svår atypisk epitelial hyperplasi '. Även godartade i sig, multiplicerar dess förekomst i en viss kvinna hennes risk att utveckla bröstcancer under sitt liv med en faktor fyra.

Strålning

Fördubbling av risken för bröstcancer observerades bland tonårsflickor som utsätts för strålning under andra världskriget.

En annan studie av kvinnor som fått strålbehandling mot bröstet som en följd av upprepad röntgen för tuberkulos, fann att det fanns en risk bland kvinnor som var först röntgas mellan åldrarna 10 och 14 år.

Lyckligtvis, eftersom tuberkulos själv har förhindrats, är denna risk mindre relevant idag.

Andra studier har visat att kvinnor med Hodgkins sjukdom som fick strålbehandling av bröstet har en överrisk för bröstcancer. Eftersom de efterlevande till äldre ålder de nu utvecklar inte bara ensidigt utan bilateral bröstcancer.

Den ökade risken beror på dosen och vid vilken ålder de fått strålning. Data har också föreslagit att det finns ökad risk för bröstcancer i det andra bröstet hos patienter med strålning till ett bröst.

Livsstil

Även om det finns ett nära samband mellan förekomsten av bröstcancer i ett land och fett intag av detta land, har mer detaljerade studier visat att det inte verkar vara en särskilt stark eller konsekvent samband mellan fettintag i varje individ och deras risk att utveckla bröstcancer.

Vikt

Övervikt är associerad med en fördubbling av risken för bröstcancer hos postmenopausala kvinnor medan bland premenopausala kvinnor fetma är associerad med minskad bröstcancer incidens.

Alkoholintag

Vissa studier har visat ett samband mellan mängden alkohol folk dricker och förekomsten av bröstcancer, men detta samband är inte konsekvent och kan påverkas av kostfaktorer andra än alkohol.

Hormoner

Kvinnor som tar p-piller löper en ökad liten risk medan de tar p-piller och de förblir i riskzonen i 10 år efter att ha kommit av p-piller.

Den ökade risken är dock mycket liten och cancer hos kvinnor som tar p-piller är mindre benägna att ha spridit än de cancer diagnostiseras hos kvinnor som aldrig använt p-pillret.

Varaktigheten av användning, ålder vid första användning, verkar dos och typ av hormon i preventivmedel för att ha någon signifikant effekt på risken för bröstcancer.

Kvinnor som börjar ta p-piller före 20 års ålder tycks ha en högre risk än kvinnor som börjar med p-piller i högre ålder.

Hormonbehandling

Bland nuvarande användare av hormonbehandling (HRT) och de som har slutat använda det ett till fyra år tidigare, det finns en ökad risk för bröstcancer.

Risken ökar 1.023 gånger för varje år av HRT användningen. Denna ökade risk är mycket lik effekten av en fördröjning i klimakteriet med ett år.

Risken för bröstcancer hos en kvinna som inte har använt HRT ökar 1,028 gånger för varje år hon är äldre vid menopaus.

HRT använda en kombination av östrogen och gestagen har visats vara associerad med en något högre risk för bröstcancer än enbart östrogen.

Cancer hos kvinnor som tar HRT tenderar att vara mindre kliniskt avancerade än de som diagnostiseras hos kvinnor som inte har använt HRT.

Aktuella uppgifter tyder på att HRT inte ökar dödligheten i bröstcancer.

Vilka är symtomen på bröstcancer?

  • Generellt bröstcancer är inte smärtsam och kvinnor inte mår dåligt med dem.
  • Bröstcancer är nu vanligt diagnostiseras genom mammografi hos kvinnor som inte har några symptom. Ungefär 6 av 1000 kvinnor i åldrarna 50 och 64 år som deltar i screening kommer att finnas för att ha bröstcancer första gången de deltar screening.
  • En knöl i bröstet. I många fall kommer kvinnan själv misstänker först sjukdomen eftersom hon märker en knöl eller ett område av klumpighet eller oegentligheter i hennes bröstvävnad. Detta kan hända när hon undersöker sina bröst eller när tvättning eller tillämpa lotion på hennes bröst, eller klumpen kan vara synliga.

Andra tecken på bröstcancer innefattar följande.

  • En förändring i huden: det är ofta gropar eller indrag av huden med bildandet av rynkor. Nippeln kan dras in eller det kan finnas en urladdning från bröstvårtan.
  • Ibland bröstvårtan själv förändras. Ett utslag kan påverka bröstvårtan eller bröstvårtan kan gråta.
  • Bröstet kan svälla och bli röd och inflammerad eller huden kan förändras och bli som skinnet på en apelsin. I några bröstcancer detta beror på en blockering av dränering av vätska från bröstet.
  • Patienter uppvisar ibland med en knöl under armen, vilket är ett tecken på att cancern har spridit sig till lymfkörtlarna.

Hur är diagnosen bröstcancer?

Om en kvinna har några symtom i brösten är det mycket viktigt att hon rådfråga sin läkare så att orsaken till dessa symptom kan hittas.

Om bröstcancer upptäcks i ett tidigt skede detta förbättrar chanserna till återhämtning.

Som regel kommer läkaren frågar henne ett antal frågor.

  • Varierar klumpen i förhållande till hennes menstruationscykel?
  • Vilka tidigare bröst problem har hon haft?
  • Finns det någon bröstcancer i hennes familj?
  • Hur många barn har hon haft?

Fysisk undersökning

Läkaren kommer att titta på hennes bröst, först med armarna vid hennes sidor, sedan ovanför hennes huvud och, slutligen, med armarna trycka på höfterna.

Genom att titta noga på konturen av bröstet i olika positioner, kan läkaren ofta se förändringar i konturen av bröstet, vilket kommer att hjälpa till att identifiera platsen och orsaken till eventuella problem.

Därefter brösten undersöks medan hon ligger platt med armarna i kors under hennes huvud.

Om det, under denna undersökning konstaterar läkaren en klump, kommer han eller hon koncentrera sig på detta område undersöker med fingertopparna och mäta klump.

Efter kontroll hennes bröst, läkaren brukar noggrant undersöker lymfkörtlarna under patientens arm grop och de i den nedre delen av halsen.

Om patienten behöver ytterligare undersökningar kommer bröstet specialist i bröstklinik organisera alla tester som är nödvändiga.

Mammograms

Om patienten är över 35 år och har inte haft ett bröst röntgen inom det senaste året, kan läkaren ordna en att utföras. Bröst röntgenstrålar är kända som mammografi.

Mammografi är ett bra sätt att identifiera avvikelser i bröstet, men de har inte alltid avgöra om de är godartade eller elakartade.

Ytterligare tester är ibland nödvändigt och dessa tester inkluderar ultraljud och fin nål aspiration cytologi (FNAC).

Ultraljudsundersökning

Röntgenstrålar passerar inte lätt genom brösten av unga kvinnor. Ultraljudsundersökning, som är bekant för många kvinnor genom dess användning för att titta på ett barn under graviditeten, kan också användas i bröstet för att avgöra om en knöl är flytande eller fast.

Ultraljud är inte användbar som ett screeningtest. Det är användbart om en onormal skugga syns på mammografi eftersom ultraljud är ett exakt sätt att bedöma om något onormalt är godartad och okomplicerat eller om det är mer sannolikt att vara allvarlig.

Needle test (FNAC)

Sätta en nål i klump kommer att visa om det är fullt av vätska (en cysta) eller fast. Nålen kan tillåta ett urval av celler tas bort för undersökning i mikroskop (en process som kallas cytologi) och detta är en mycket exakt metod för att ta reda på om knölen är godartad eller elakartad.

Om det finns en avvikelse på mammografi, men ingen klump till känna, sedan använda antingen röntgenapparaten eller ultraljud maskin, är det möjligt att styra nålen in i området av avvikelse och för att få tillräckligt med celler eller vävnad för att erhålla en definitiv diagnos. De mycket fina nålar som används för detta förfarande ger upphov till dess namn.

Med klumpen avlägsnas

Efter undersökningen kan läkaren besluta klump är godartad och att det kan vara ifred.

Alternativt kan läkaren föreslå att klumpen bör tas bort.

Detta kallas en excision biopsi och den kan utföras antingen medan patienten är vaken under lokalbedövning eller, mer vanligt, enligt en narkos.

Innan någon åtgärd, kommer patienten att bli ombedd att underteckna ett medgivande samtycka till avlägsnandet av klump.

Det är viktigt för patienten att veta att den läkare som utför operationen bara tar bort klumpen och kommer inte att ta något mer vävnad bort utan att förklara något ytterligare förfarande för patienten först och ges hennes samtycke.

Vilka är de typer av bröstcancer?

Bröstcancer beskrevs ursprungligen enligt sina framträdanden, så ord som scirrhous (innebörden Woody) har använts och fortfarande förekommer i litteraturen.

På senare tid har bröstcancer klassificerats efter sina framträdanden när under mikroskop.

Tidiga patologer klassificeras bröstcancer i "invasiv duktal 'cancer och" invasiv lobulär "cancer, tro att invasiva duktal cancer uppstod i kanaler och invasiva lobulär cancer i lobules.

Men det är nu klart att alla invasiva duktal och invasiv lobulär cancer uppkommer antingen i terminalen kanal eller lob.

Eftersom begreppen invasiv duktal och lobulär är så vanlig användning och eftersom de har olika utseenden under mikroskop de används fortfarande.

En mer logisk klassificeringen delar tumörer i de "särskilda" och "ingen speciell" typ. Invasiv cancer av någon speciell typ är också ofta kallas invasiv duktal cancer. Det är den vanligaste typen och står för upp till 85 procent av all bröstcancer.

Särskilda typer av tumörer har speciella mikroskopiska funktioner och dessa inkluderar invasiv lobulär cancer, invasiv rörformade, cribriform, medullära och mucinous cancer, med andra typerna är ovanliga.

Många av de speciella typ cancer har en bättre prognos - med andra ord att patienten har en högre chans att överleva.

När en cancer undersöks under mikroskop, är det oftast möjligt att bedöma hur aggressiv den är, med andra ord hur långt och hur snabbt det är sannolikt att sprida sig.

Tumören kan tilldelas en av tre kvaliteter, från grad I till grad III för allvarlighetsgrad. Till exempel är en klass I cancer icke-aggressiva och det är osannolikt att orsaka skada.

Däremot grad III-tumörer är aggressiva och benägna att orsaka skada, men kan ibland styras med effektiv behandling.

Hur är bröstcancer behandlas?

Behandlingen av sjukdomen beror på tumörens typ och stadium av sjukdomen - hur långt det har spridit sig att involvera antingen lymfkörtlar eller andra organ i kroppen. Det finns olika sätt en cancer kan iscensatta och klassificeras.

Ett enkelt sätt att iscensätta eller klassificera bröstcancer är att dela upp det i tre grupper.

Tidig eller operabel bröstcancer

Detta beskriver cancer som är begränsad till bröst-och / eller de lymfkörtlar i armhålan (armhålan) på samma sida av kroppen.

Lokalt avancerad bröstcancer

Detta har uppenbarligen inte spridit sig utanför bröstet och armhålan lymfkörtlar men involverar huden eller bröstkorgen av bröstet.

Dessa cancerformer tenderar att ha en sämre utsikter än tidig bröstcancer och är oftast bäst initialt behandlas med läkemedelsbehandling eller strålbehandling snarare än kirurgi.

Vid lokalt avancerad bröstcancer huden på bröstet kan antingen vara direkt involverad i cancer eller det är svullet eller rött.

Dessa förändringar sker eftersom cancerceller komma in fluidkanalerna som dränerar bröst (lymfkärlen) och blockerar dem, vilket gör att huden på bröstet för att vara svullen och ser ut som skinnet på en apelsin (Peau d'orange).

Lokalt avancerad bröstcancer behandlades initialt med kirurgi, men denna behandling var framgångsrik i endast cirka 30 procent av patienterna.

I resten, återkom cancern i området närmast intill där operationen utfördes.

Framskriden bröstcancer

Det är där cancern har spridit sig utanför bröstet och armhålan till andra delar eller organ i kroppen såsom lymfkörtlar i halsen, ben, lungor, lever och hjärna.

Andra tumörer i bröstet

En ovanlig form av tumör i bröstet uppstår från den stödjande vävnaden och kallas en sarkom.

Dessa typer av tumörer är sällsynta och står för mindre än en procent av alla maligna tumörer i bröstet. Dessa är oftast bäst behandlas med kirurgi.

Hur utvecklar bröstcancer?

Initialt karcinomceller inskränkte sig till den lobule och angränsande kanaler. Dessa är kända som icke-invasiv cancer eller "cancer in situ".

Som med invasiv sjukdom, det finns två huvudtyper - duktal cancer in situ (DCIS) och lobulär cancer in situ (LCI).

Under mikroskop dessa ser annorlunda och, kliniskt, dessa två typer av icke-invasiv cancer beter sig olika och kräver olika behandlingar.

Vissa typer av DCIS utvecklar karaktäristiska små partiklar av kalcium inom dem. Dessa partiklar dyker upp som små vita prickar på en mammografi.

DCIS är mycket vanligare än LCIS. DCIS står för drygt en femtedel av alla typer av cancer upptäcks av bröstcancer screening.

DCIS behandlas med kirurgi, som kan följas av strålbehandling och hormonbehandling. LCIS ​​när diagnosen behandlas vanligtvis med enkel uppföljning med regelbunden mammografi eller med hormonella tabletter.

Endast sällan är kirurgi används för LCIS.

DCIS anses vara en pre-malign bröstsjukdom. Det är inte tidig bröstcancer, men om de lämnas obehandlade DCIS celler så småningom sprida sig till omgivande bindväven i bröstet för att bilda en invasiv cancer.

Den tid under vilken DCIS förändras till en invasiv cancer tycks vara över månader och år snarare än dagar eller veckor.

När en invasiv cancer har utvecklats, är det i detta skede att det finns en risk för att cancerceller kan sprida sig till närliggande lymfkörtlar, påverkade de vanligaste lymfkörtlar är i armhålan (armhåla) region.

Cancerceller kan också komma in i blodet genom blodkärlen som försörjer cancer och sedan flytta till andra organ i kroppen där de växer och orsakar problem i dessa organ.

De vanligaste platserna för bröstcancer att sprida sig till är de ben, lungor, lever och hjärna. Sarkom om de sprids, gör det främst genom blodomloppet.

Kan bröstcancer förhindras?

Ett särskilt läkemedel som används för behandling av bröstcancer, tamoxifen (t.ex. Nolvadex D), har visats i en europeisk studie för att minska risken att utveckla bröstcancer med cirka 50 procent hos kvinnor med hög risk att utveckla sjukdomen.

Forskning med tamoxifen och vissa andra bröstet läkemedel cancer fortfarande pågår för att avgöra om dessa är lämpliga alternativ för att förebygga bröstcancer.

Dock är tamoxifen förknippad med vissa sällsynta men allvarliga biverkningar som kan vara olämpliga som en förebyggande åtgärd.

Screening, som för närvarande praktiseras, kan minska dödligheten, men inte förekomsten av bröstcancer (och då endast i den åldersgrupp som är avskärmad).

Bröstscreening

När en kvinna når 50 års ålder, om hon är registrerad med en GP att hon kommer att inbjudas att delta i ett screeningprogram för mammografi.

I Europa innebär det att ha en mammografi vart tredje år upp till 70 års ålder.

Denna screeningprogram för mammografi växer till att omfatta kvinnor i åldrarna 47 och 73 mot slutet av 2012.

Syftet med screening genom mammografi är att plocka upp cancer medan den fortfarande är liten innan den har en chans att sprida sig.

Det finns olika skäl till varför kvinnor inte normalt screenas under 50 års ålder:

  • bröstcancer är mindre vanligt hos yngre kvinnor
  • mammografi är mindre sannolikt att upptäcka bröstcancer hos unga kvinnor eftersom bröstvävnaden är tätare som kan göra bröstcancer mycket svårare att upptäcka
  • det finns inga bevis för att bröstscreening under 50 års ålder är kostnadseffektivt.

Hur är bröstcancer behandlas med kirurgi och strålbehandling?

Tidig bröstcancer kan behandlas med en kombination av lokala behandlingar för att styra den lokala sjukdomar och behandlingar adjuvans för att döda alla celler som kan ha spridits.

Lokala behandlingar består av kirurgi och strålbehandling.

Kirurgi

Kirurgi kan vara en excision av tumören med omgivande normal bröstvävnad (bröst bevarande) eller avlägsnande av hela bröstet (mastektomi).

Kliniska försök som jämför mastektomi och bröst bevarande har visat att de två ger samma resultat.

Om klump är relativt liten är det vanligtvis möjligt för kirurgen att ta bort den tillsammans med en liten mängd av omgivande normal vävnad. Detta kallas lumpectomy, bred lokal excision eller bröstbevarande kirurgi.

Med en större klump, kan detta bröstbevarande operation inte vara möjligt eftersom så mycket av bröstvävnaden skulle ha tagits bort att det dåligt skulle snedvrida bröstet.

När klumpen och omgivande vävnad tas bort måste det granskas under lupp. Hos vissa kvinnor är den omgivande vävnaden onormal och en ytterligare operation är nödvändig.

En mastektomi (borttagande av hela bröstet) kan vara nödvändig om:

  • cancern är för stor för att ta bort och lämnar en rimlig söker bröst efter operation
  • det finns mer än en knöl i bröstet
  • cancern är direkt under bröstvårtan
  • patienten tidigare har haft en lumpectomy eller bred excision och vävnaden runt cancern är onormal.

Samt ta bort knöl eller bröst, kommer kirurgen brukar också ta bort en del eller alla armhålan lymfkörtlar, som finns under armen. Det finns cirka 20 av dessa lymfkörtlar och de är den vanligaste platsen för cancer att sprida sig.

Att veta om detta har hänt och, om så är fallet, hur många körtlar påverkas är viktigt både att bedöma svårighetsgraden av cancer och beslutar om uppföljning av behandling.

Om kirurgen behöver kontrollera om cancern har spridit sig till dessa körtlar, sedan ta bort antingen en enda körtel som dränerar cancer eller några av dessa körtlar är allt som behövs.

Bröstcancer. Vad är bröstcancer?
Bröstcancer. Vad är bröstcancer?

Om däremot vill kirurgen att ta reda på exakt hur många lymfkörtlar påverkas, då är det nödvändigt att avlägsna alla 20 lymfkörtlar från armhålan.

Om det har beslutats att behandla patienten med mastektomi, kommer kirurgen att diskutera förmodligen med henne möjligheten att hennes bröst byggdes samtidigt. Resultaten av bröstcancer ombyggnad eller rekonstruktion är oftast mer framgångsrika om detta görs direkt i stället lämnas förrän många månader eller år senare.

Det finns inga belägg för att omedelbar bröstrekonstruktion gör något återfall av cancern mer sannolikt. Om cancern kommer tillbaka, gör återuppbyggnaden inte det svårare att upptäcka.

Strålbehandling

Studier har visat att alla patienter som behandlas med bröstbevarande kirurgi (lumpectomy eller bred excision), bör få strålbehandling mot bröstet efter operationen. Detta ges varje dag, måndag till fredag, under tre till fem veckor.

Efter mastektomi, är strålbehandling ges till patienter som anses löpa risk för återfall. Strålbehandling dödar celler som växer och har större effekter på cancer än på omgivande vävnad.

Efter några dagar av strålbehandling, kan patientens hud ser rött och känns lite öm, ungefär som de har spenderat för länge i solen.

Mot slutet av behandlingen, kan det också finnas en viss blåsbildning i huden. Den strålbehandling personal ger alla nödvändiga råd om hur du sköter den behandlade huden.

Hur är bröstcancer behandlas med läkemedel?

Läkemedel verkar på cancerceller, inklusive de som har spridit sig.

Vi vet att i vissa kvinnor finns det ett litet antal cancerceller som har spridit sig utanför bröstet men kan inte upptäckas av genomsökningar.

Läkemedel kan döda dessa celler eller hindra dem från att växa under många månader och år efter operation med eller utan strålbehandling. Detta kallas adjuvant behandling.

Hos vissa patienter med större men manövrerbar bröstcancer, kan läkemedlen användas före operation för att krympa cancern.

Detta gör att vissa kvinnor som initialt skulle ha krävt mastektomi som skall behandlas med mindre omfattande kirurgi.

Om cancern redan har spridit sig när den första diagnosen eller en patient som behandlas för tidig bröstcancer utvecklar ett återfall av cancer någon annan plats i kroppen, då det enda praktiska sättet att behandla dessa två grupper av patienter är av läkemedel.

De läkemedel för behandling falla bröstcancer i två grupper: hormoner och kemoterapi.

Huruvida patienten får hormonterapi eller kemoterapi kommer att bero på storleken på tumören, typen av tumör (inklusive kvalitet) och om tumören har spridit sig till involvera lymfkörtlarna.

Hormoner

Mest bröstcancer är känsliga för det kvinnliga könshormonet östrogen. Känsliga cancerceller behöver östrogen för att överleva och avlägsnandet av östrogen från kroppen eller stoppa någon cirkulerande östrogen komma till cancercellerna är mycket effektiva på att kontrollera eller döda hormonkänslig bröstcancer. Det är möjligt att fastställa huruvida en tumör är känslig för hormoner genom att utföra ett kemiskt test på tumören.

Tumörer kan delas in i östrogen-känsliga och östrogen-okänsliga tumörer.

I premenopausala kvinnor som fortfarande har regelbundna menstruationer, ungefär hälften av all bröstcancer är hormonkänslig. Över två tredjedelar av tumörer hos postmenopausala kvinnor vars perioder har slutat är östrogen känslig.

Det mest använda läkemedlet mot östrogen känsliga tumörer är tamoxifen (Nolvadex t.ex. D).

Detta läkemedel är en anti-östrogen i sin effekt på bröstcancer och verkar genom att stoppa östrogen komma till cancercellerna.

Det verkar vara en mycket säker medicin, men kan orsaka biverkningar, vilket kan vara smärtsamt och dessa inkluderar rodnad (liknande dem som kvinnor upplever under klimakteriet), vaginal torrhet och flytningar.

Många kvinnor klagar över viktökning på tamoxifen, men i randomiserade studier, att kvinnor som tar tamoxifen på en liknande mängd vikt att de kvinnor som inte fick läkemedelsbehandling.

Det finns en ökad förekomst av ögonproblem och störningar av synen. Detta är reversibel om medicinen stoppas.

De allvarligaste möjliga biverkningar av tamoxifen är att det lätt kan öka förekomsten av cancer i livmoderslemhinnan, och något ökad risk för en blodpropp i benet ( djup ventrombos ). Men riskerna för båda dessa biverkningar är mycket låg.

Tamoxifen har använts i stor utsträckning över hela världen och är en mycket säker medicin för pre-och postmenopausala kvinnor. Få kvinnor måste sluta medicinen på grund av biverkningar.

Kvinnor som har opererats för tidig bröstcancer är ofta ges tamoxifen efter operation för att minska risken för återfall av cancern.

Produktionen av östrogen i postmenopausala kvinnor kräver ett enzym som kallas aromatas.

En ny klass av läkemedel för behandling av bröstcancer blockerar denna enzymet aromatas. Dessa läkemedel kallas aromatashämmare och inkluderar letrozol (Femar), anastrozol (Arimidex) och exemestan (Aromasin).

De är mycket effektiva på postmenopausala kvinnor med östrogen tumörer. De biverkningar inkluderar spolningar, illamående och aptitlöshet. Ibland, kvinnor måste sluta medicinen på grund av den ständiga känslan av sjukdom.

I premenopausala kvinnor den största källan till östrogen är äggstockarna. Antingen ta bort äggstockarna eller använda ett injicerbart läkemedel som kallas goserelin (Zoladex), vilket stoppar äggstockarna att producera östrogen är effektiva behandlingar i hormonkänslig bröstcancer.

Läkemedlet som stoppar äggstockarna arbetande måste injiceras en gång i månaden. Biverkningar av denna typ av läkemedel eller avlägsnande av äggstockarna inkluderar snabbt insättande av klimakteriebesvär.

Kemoterapi

Kemoterapi innebär ges en kombination av läkemedel mot cancer, ofta upp till tre åt gången.

Det främsta målet för sådana läkemedel är cancerceller som aktivt växer och dividera.

Tyvärr, läkemedel mot cancer kan inte känna igen cancerceller specifikt och de också dödar normalt delande celler, såsom blod och celler hår.

Konsten att vetenskapen bakom framgångsrika cancer kemoterapi är att kombinera läkemedel som väljs för att minimera skador på blodceller samtidigt maximera skada till cancerceller.

Cytostatika kan vara att föredra för mer avancerad cancer som inte är hormon lyhörd och för aggressiv sjukdom, särskilt om cancern har spridit sig till andra platser, såsom levern.

Det är ibland administreras före operation för att krympa en tumör. Som beskrivits ovan, innebär detta ibland att kirurgen kan utföra mindre omfattande kirurgi hos patienter vars cancer svarar.

Cancer kemoterapi ges vanligen genom ett intravenöst dropp i handen eller armen på ett polikliniskt.

Behandlingar varierar men varje session varar vanligtvis mellan en och två timmar och upprepas var tredje vecka.

Patienter kan bli skrämda eftersom de har hört talas om mycket obehagliga biverkningar såsom illamående, kräkningar och håravfall.

I själva verket, på något sätt alla kommer att uppleva alla eller ens några av dessa problem. Några av de anti-cancer läkemedel som används gemensamt orsakar litet eller inget hår gallring och mot illamående medicin ges med kemoterapi fungerar bra.

Ett vanligt klagomål hos personer som får kemoterapi är av viktökning.

Detta beror på att de anti-sjukdom piller som tas efter kemoterapi. När kemoterapi är klar, ger patienten förblir aktiv, bör de återgå till sin ursprungliga vikt.

En av de mindre kända biverkningar av kemoterapi är att orsaka för tidig menopaus.

Detta innebär att perioder kommer sannolikt att stanna vid en mycket tidigare ålder om du har haft den här typen av behandling.

Tidigareläggning av klimakteriet är speciellt sannolikt hos kvinnor i sena 30-årsåldern och 40-talen, men även yngre kvinnor kan finna att deras perioder tillfälligt stopp vid kemoterapi.

Behandling för lokalt avancerad bröstcancer

Vissa patienter vars cancer är lokalt avancerad eftersom det har vuxit direkt in i huden överliggande bröstet är lämpliga för operation och behandlas på ett identiskt sätt till patienter med tidig eller operabel bröstcancer.

Majoriteten av patienter med lokalt avancerad bröstcancer behandlas med läkemedelsterapi följt av kirurgi och / eller radioterapi.

Vissa patienter med lokalt avancerad bröstcancer behandlas med strålbehandling initialt som kan följas av läkemedelsbehandling och / eller kirurgi.

Läkemedelsbehandling kan bestå av antingen hormonbehandling i långsammare växande hormonkänslig cancer eller kemoterapi i hormonkänslig eller flera snabbt växande cancer.

Utsikter för patienter med operabel eller tidig bröstcancer

Det finns olika faktorer som hänför sig till överlevnad i bröstcancer.

Dessa inkluderar:

  • tumörstorlek - ju mindre tumören desto mer sannolikt en patient är att överleva
  • spridit sig till lymfkörtlar - den enskilt bästa faktorn som förutspår en persons överlevnad är närvaron eller frånvaron av cancerceller i lymfkörtlarna. Ju fler lymfkörtlar som berörs, desto sämre är resultatet
  • tumörtypen
  • betyget (om det är en klass I som har en god prognos eller en grad III som har en sämre prognos)
  • huruvida tumörceller ses av patologen i lymfan kanaler eller blodkärl
  • om tumören är långsamt växande eller snabbväxande
  • oavsett om det uttrycker hormonreceptors
  • de genetiska avvikelser i cancer.

Utsikter för patienter med lokalt avancerad bröstcancer

Utsikterna är sämre än för patienter som uppvisar operabel bröstcancer.

Lokalt återfall av sjukdomen efter behandling är ett problem även hos patienter som har haft läkemedelsbehandling, kirurgi och strålbehandling.

Kontroll klassar av sjukdomen är dock mycket bättre än de brukade vara när operationen var den initiala behandlingen.

Utsikterna är bättre hos patienter som har ett bra svar på deras initiala läkemedelsbehandling.

I cirka 10 procent av patienter som får kemoterapi, är läkemedelsbehandling så effektiv än när kirurgi utförs, kan ingen bröstcancerceller identifieras i bröstet eller i lymfkörtlar.

Utsikter för patienter med metastaserad bröstcancer

Metastaser är processen för ytterligare spridning av cancern i kroppen, bort från den plats där cancern börjar.

Människor vars cancer har redan spridit sig ha en betydligt sämre utsikter än de vars sjukdom är tydligen lokaliserad. Det finns skillnader i överlevnad, beroende på det drabbade området.

Andra människor läser också:

Mammografi: vem ges mammografi?

Godartade brösttumörer: vad ska du göra om du hittar en knöl?

Klimakteriet: hur klimakteriet startar?