Optson

Ska jag ha en prostata biopsi?

Fråga

För tre år sedan hade jag rutinmässiga blodprover på min GPS.

Okänd för mig att han bestämde sig för att genomföra en PSA-test samt socker nivå, kolesterol och alla andra tester.

Jag fick veta att PSA-resultat gav anledning till oro, eftersom det var något upphöjt till ett värde av åtta.

Jag blev förvånad över detta resultat, och jag informerade min läkare att jag inte lider av några symptom i samband med prostata problem.

Dock ville han mig att ha ytterligare tester och föreslog en ultraljudsundersökning som visade min prostata vara något förstorad.

Därefter min PAS nivå gick upp till nio och jag hade en inre rektal undersökning - min prostata var smidig men fast på ena sidan.

Jag sågs av ett sjukhus kirurg, som ville göra en biopsi, men jag diskuterade det med min fru och hon var inte förtjust. Varken var I.

Mitt PSA var 11. Jag har fortfarande inga symptom i samband med prostata problem, jag kan även spela en runda golf utan att behöva besöka buskarna (till skillnad från många av mina yngre vänner).

Jag har en mycket aktiv och tillfredsställande sexliv med min fru, som har varit min partner under 39 år.

Jag diskuterade PSA med en specialist som arbetar i Europa och han sade att det var det inte mycket att oroa sig för, citerar patienter han hade känt med nivåer i 100s. Han föreslår jag ett annat ultraljud och ta det därifrån.

Jag är inte förtjust i den konventionella biopsi som jag förstår det kan leda till komplikationer som blödningar och infektioner.

Finns det ett alternativt sätt att testa för prostatacancer, som jag förstått är vad GP och sjukhus läkarna är oroliga?

Svar

PSA (prostataspecifikt antigen) är ett ämne som produceras av prostatakörteln som har en roll i smältande sperma.

Mängden PSA som produceras ökar när man blir äldre och prostatan gradvis förstoras.

De nivåer av PSA kan också förändrats avsevärt genom inflammation eller infektion i prostatakörteln, med en samtidig urinvägsinfektion (UVI) och efter trauma eller operation i närheten.

Du kommer att se detta som PSA-testning är inte en exakt vetenskap så många saker kan påverka PSA-nivåer.

Ändå är det den bästa prediktorn för förekomsten och svårighetsgraden av prostatacancer som vi för närvarande har till vårt förfogande.

Tillsammans med en noggrann historia och undersökning, inklusive en rektal undersökning, kan läkarna avgöra om ytterligare undersökningar behövs.

Ytterligare tester kan innefatta en ultraljudsundersökning av prostata, användning av en sond i ändtarmen, och kanske en biopsi av prostata, vilket ger ett vävnadsprov som direkt kan undersökas för cancerceller.

Om de är närvarande, kan tumören med betygen för svårighetsgrad och planer för tillverkade behandling.

Om vi ​​kör igenom de händelser som du avser, när du först hade din PSA gjort vid 61 års ålder rapporterades det att vara 8. Den övre änden av åldern justerade normalområdet för åldern 60-69 är 4,5.

Tydligt detta resultat var onormalt hög och har visat en uppåtgående trend under de tre åren, nu står vid 11.

Detta skulle framgå av informationen att förknippas med misstänkta fynd på rektal undersökning, och din urolog är oroad nog att rekommendera en transrektalt biopsi av körteln att utröna vad som händer.

Statistiskt är sannolikheten för att ha en prostatacancer närvarande med en PSA av mellan 4 och 10 cirka 22 procent.

När PSA-nivån stiger över 10, går sannolikheten upp till storleksordningen 64 procent.

Enligt min erfarenhet, patienter med PSA-värden i "100s" är vanligtvis nydiagnostiserade patienter som deltar läkaren ¹ s med omfattande sekundär sjukdom redan har inträffat.

Jag kan förstå din tveksamhet över biopsi. Det är en 2 till 3 procent komplikationer citerade, den vanligaste är obehag för ett par dagar, med lite blod i urinen och / eller sperma för en kort stund efteråt.

Det finns också en risk för infektion, men biopsi görs under antibiotika omslag och jag kan bara påminna om en patient i min lokala sjukhuset Förtroende utveckla en betydande infektion berättigar återtagande som en in-patient i de sista 15 åren av praktik.

Det är ett alternativt sätt att bedöma sannolikheten för cancer är närvarande, som inte används ofta och kan fortfarande ses som till stor del ett forskningsverktyg i Europa, och det är MR-undersökning av prostatan.

Även då, om det användes utan en biopsi, skulle du fortfarande vara utan en vävnad diagnos och inte kan vara säker på klassificering av sjukdomen.

Tyvärr är det fullt möjligt att ha en prostata cancer som utvecklas i periferin av körteln, vilket orsakar att PSA att stiga, utan att orsaka några nedre urinvägarna symptom som man kan associera med en förstorad prostata.

Det ¹ s bra att du don ¹ t lider av urin symptom, men av liten betydelse i bedömningen av risken för allvarliga problem.

Vid slutet av dagen det slutliga välgrundat beslut måste bli din.