Optson

Cilest (etinylestradiol och norgestimat)


Huvudsaklig användning Aktiv ingrediens Tillverkare
Preventivmedel Etinylestradiol 35 mikrogram, norgestimat 250 mikrogram Janssen-Cilag

Vad används det för?

  • Preventivmedel.

Hur fungerar det?

Cilest tabletter är en typ av hormonellt preventivmedel allmänt känd som "p-piller" eller kombinerade p-piller. Cilest tabletter innehåller två aktiva ingredienser, etinylestradiol och norgestimat. Dessa är syntetiska versioner av den naturligt förekommande kvinnliga könshormonerna, östrogen och progesteron. Etinylestradiol är en syntetisk version av östrogen och norgestimat är en syntetisk form av progesteron.

Kombinerade p-piller som Cilest arbete med över-rida den normala menstruationscykeln. I en kvinnas normal menstruationscykel, nivåer av könshormoner förändras under varje månad. De hormoner orsakar ett ägg som avges från äggstockarna (ägglossning) och förbereda livmoderslemhinnan för en eventuell graviditet. Vid slutet av varje cykel, om ägget inte har befruktats nivåerna av hormonerna falla, vilket gör att livmoderslemhinnan som skall utjämnas som en månatlig period.

Den dagliga dosen av hormoner som vidtagits i pillret arbetet främst genom att lura kroppen att tro att ägglossning har redan hänt. Detta förhindrar att ett ägg från mognad och släpps från äggstockarna varje månad.

De hormoner ökar även tjockleken av den naturliga slem vid livmoderhalsen, vilket gör det svårare för spermier att passera från slidan in i livmodern och nå ett ägg. De ändrar också kvaliteten av livmoderslemhinnan (endometrium), vilket gör det mindre troligt att ett befruktat ägg kan implantera det.

Tar p-piller vanligtvis resulterar i lättare, mindre smärtsam och mer regelbundna menstruationer. Detta innebär att det ibland är också föreskrivs för kvinnor som har problem med särskilt tunga, smärtsamma eller oregelbundna perioder.

Hur tar jag det?

Cilest är ett monofasiskt piller. Detta innebär att varje tablett har samma dos av hormoner i den. En tablett tas dagligen i 21 dagar och du har då en sju dagars paus från pill-tagande. Under din sju dagars paus, nivåerna av hormonerna i din bloddroppe, vilket resulterar i en bortfallsblödning som liknar din vanliga tid. Du startar nästa pack efter de sju piller-fria dagar är upp, även om du fortfarande blöder.

Tabletterna kommer i en kalender förpackning märkt med veckodagarna för att hjälpa dig att komma ihåg att ta ett piller varje dag i tre veckor, följt av en veckas ledighet. Du kommer fortfarande att vara skyddad mot graviditet i ditt piller-fri vecka, förutsatt att du tog alla piller korrekt, börjar du nästa paket i tid och ingenting annat hänt som kan göra p-piller mindre effektiva (t.ex. sjukdom, diarré, eller ta vissa andra läkemedel - se nedan).

När kan jag börja ta det?

Helst bör du börjar ta detta piller om dagen i menstruationscykeln (den första dagen av din menstruation). Detta kommer att skydda dig från graviditet omedelbart och du behöver inte använda några ytterligare preventivmetod. Om det behövs kan du också starta tar det upp till dag fem av din cykel utan att behöva använda ytterligare preventivmedel när du startar. Men kanske om du har en kort menstruationscykel (med mensen kommer varje 23 dagar eller mindre), börjar så sent som den femte dagen i din cykel inte ge dig omedelbar preventivmedel skydd. Du bör tala med din läkare eller sjuksköterska om detta och om du behöver använda ytterligare ett preventivmedel de första sju dagarna.

Du kan också börja ta detta piller vid någon annan tid i din cykel om din läkare är någorlunda säker på att du inte är gravid. Men om du börjar ta detta piller vid någon annan tid i din cykel, kommer du inte är skyddad mot graviditet direkt och du kommer att behöva använda extra preventivmedel, t ex kondom (eller inte ha sex) för de första sju dagarna av piller tar.

Om du har fött barn och som inte ammar, kan du börja ta detta piller på dag 21 efter födseln. Du kommer att vara skyddad mot graviditet omedelbart och behöver inte använda extra preventivmedel. Om du börjar ta det senare än 21 dagar efter förlossningen, kommer du att behöva använda extra preventivmedel de första sju dagarna.

Om du startar detta piller direkt efter ett missfall eller abort på under 24 veckor, kommer du skyddad mot graviditet omedelbart. Om du börjar ta det mer än sju dagar efter missfall eller abort, bör du använda extra preventivmedel de första sju dagarna av piller tar.

Vad gör jag om jag missar ett piller?

Du bör försöka ta ditt piller vid samma tidpunkt varje dag för att hjälpa dig att komma ihåg att ta den.

Ett piller missade

Om du glömmer att ta ett piller, eller starta din nya paket en dag sent, bör du ta pillret du missat så snart som möjligt, och sedan fortsätta att ta resten av paketet som vanligt. Du kommer fortfarande skyddad mot graviditet och du behöver inte använda extra preventivmedel.

Två eller fler piller missade

Om du glömmer att ta två eller fler piller, eller starta din nya pack två eller flera dagar för sent, kommer du inte skyddad mot graviditet. Du bör ta det sista pillret du missat så snart som möjligt, glömma de andra missade dem och sedan fortsätta att ta dina piller, en varje dag, som vanligt. Du ska antingen inte ha sex, eller använd en extra barriär preventivmetod, t.ex. kondom, för de kommande sju dagarna.

Om du haft oskyddat sex under de sju dagar innan du missade piller, kan du behöva akut preventivmedel (morgonen efter-piller). Be för medicinsk rådgivning.

Om det finns färre än sju piller kvar i packningen efter din missade sista pillret, bör du avsluta paketet och sedan påbörjar en ny förpackning genast utan en paus. Detta innebär att hoppa din tablettfri vecka.

Om det finns sju eller fler piller kvar i packningen efter din missade sista pillret, bör du avsluta paketet och har din sju dagars paus som vanligt innan nästa förpackning.

Om du är förvirrad om något av detta, kan du få individuell rådgivning för din situation från din läkare, apotekare, lokal familj planering klinik, eller genom att ringa FPA hjälptelefon på 0845 122 8690.

Varning!

  • Om du kräks inom två timmar efter att ha tagit ett piller, kan det inte ha varit helt absorberas i blodet. Du bör ta ett piller så fort du känner dig tillräckligt bra och ta nästa tablett vid den vanliga tidpunkten. Du bör fortfarande vara skyddad mot graviditet. Men om kräkningar fortsätter i mer än 24 timmar, kan detta göra ditt piller mindre effektiva. Du ska fortsätta att ta p-piller på din normala tid, men behandla varje dag som du har kräkningar som om du hade glömt att ta ett piller och följ anvisningarna under "Vad gör jag om jag missar ett piller" ovan.
  • Om du har en mycket allvarlig diarré under mer än 24 timmar, kan detta göra ditt piller mindre effektiva. Du ska fortsätta att ta p-piller på din normala tid, men behandla varje dag som du har svår diarré som om du hade glömt att ta ett piller och följ anvisningarna under "Vad gör jag om jag missar ett piller" ovan.
  • Denna p-piller inte skyddar dig mot sexuellt överförbara infektioner, så du kan fortfarande behöva använda kondom också.
  • Kvinnor som använder detta preventivmedel för första gången får uppleva oregelbunden menstruation såsom spotting, genombrottsblödning eller missade perioder. Rådgör med din läkare om något genombrottsblödning kvarstår. Om du inte har någon bortfallsblödning under två månader bör du göra ett graviditetstest innan nästa månads preventivcykeln.
  • Det är viktigt att vara medveten om att, jämfört med kvinnor som inte använder dessa preventivmedel, kvinnor som tar kombinerade p-piller verkar ha en liten ökning av risken för att en blodpropp bildas i en ven, t.ex. i benet ( djup ventrombos ) eller i lungorna ( lungemboli ), eller en blodpropp i en artär, vilket orsakar t.ex. en stroke eller en hjärtattack. Denna risk är större i vissa grupper av kvinnor, särskilt rökare och kvinnor som är feta - se varningar och inte att användas i nedan). Men bär graviditet en mycket högre risk för blodpropp än något piller, så den potentiella risk måste vägas mot fördelarna med preventivmedel. Du bör diskutera detta med din läkare.
  • Risken för bildning av blodproppar i venerna (venös tromboembolism) medan du tar p-piller kan tillfälligt öka om du är orörlig under en längre tid, till exempel om du har en stor olycka eller större kirurgiska ingrepp. Av denna anledning kommer läkare brukar rekommendera att du slutar att ta detta piller under en tidsperiod (vanligen fyra till sex veckor) före varje planerad operation, speciellt buk-kirurgi eller ortopedisk kirurgi på de nedre extremiteterna (men inte innan mindre operation som tänder extraktion). Du kommer också att behöva sluta ta detta piller om du kommer att bli orörlig under långa perioder, till exempel därför att du är sängliggande eller ha ett ben i gips. Du ska inte börja ta p-piller igen förrän tidigast två veckor efter det att du är fullt rörlig. Det kan också finnas en ökad risk för blodproppar i venerna om du reser under lång tid där du kommer vara satt fortfarande (över fem timmar). Risken för blodpropp under långa resor kan minskas genom lämplig motion under resan och eventuellt genom att bära elastiska strumpor. Diskutera detta med din läkare.
  • Det är viktigt att vara medveten om att kvinnor som använder hormonella preventivmedel verkar ha en liten ökning av risken att diagnostiseras med bröstcancer, jämfört med kvinnor som inte använder dessa preventivmedel. Kvinnor som använder p-piller under längre tid än fem år kan också ha en liten ökning av risken att diagnosen livmoderhalscancer. Dock måste dessa risker vägas mot fördelarna med att använda preventivmedel, som omfattar en minskning av risken för cancer i äggstockarna och livmoderslemhinnan (livmodern). Du bör diskutera risker och fördelar med p-piller med din läkare innan du börjar ta det.
  • Sluta ta detta läkemedel och omedelbart informera din läkare om du får något av följande symtom medan du tar läkemedlet: stickande smärta och / eller ovanlig svullnad i ett ben, smärta vid andning eller hosta, hosta upp blod, plötslig andfåddhet, plötslig svår bröstsmärta, migrän eller svår huvudvärk, plötsliga störningar i syn, hörsel eller tal, plötslig svaghet eller domningar i ena sidan av kroppen, svimning, kollaps, epileptiskt anfall, signifikant ökning av blodtryck, klåda i hela kroppen, gulfärgning av huden eller ögonvitor (gulsot), svåra magsmärtor, svår depression, eller om du tror att du kan vara gravid.

Får inte användas i

  • Känd eller misstänkt graviditet.
  • Amning (tills avvänjning eller sex månader efter födseln).
  • Kvinnor som tidigare har haft en blodpropp i en ven (venös tromboembolism), t.ex. i benet ( djup ventrombos ) eller i lungorna ( lungemboli ).
  • Blodsjukdomar som ökar risken för blodproppar i venerna, t.ex. antifosfolipidsyndrom eller faktor V Leiden.
  • Långvarigt tillstånd som kallas systemisk lupus erythematosus (SLE).
  • Överskott av urea i blodet orsakar skadade röda blodkroppar (hemolytiskt uremiskt syndrom).
  • Kvinnor med två eller flera andra riskfaktorer för att få en blodpropp i en ven, t ex hereditet för djup ventrombos eller lungemboli före 45 års ålder (förälder, bror eller syster), fetma, åderbråck, långsiktig orörlighet.
  • Kvinnor som tidigare har haft en blodpropp i en artär, till exempel en stroke eller mini-stroke orsakas av en blodpropp, eller en hjärtattack.
  • Angina.
  • Hjärtklaff sjukdom.
  • Oregelbunden hjärtrytm som orsakas av mycket snabb sammandragning av de två kamrarna i hjärtat (förmaksflimmer).
  • Måttlig till svår högt blodtryck (hypertoni).
  • Höga kolesterolvärden.
  • Svår diabetes med komplikationer, t.ex. drabbar ögon, njurar eller nerver.
  • Kvinnor som röker mer än 40 cigaretter per dag.
  • Kvinnor över 50 år.
  • Kvinnor med två eller flera andra riskfaktorer för att få en blodpropp i en artär, t.ex. hereditet för hjärtinfarkt eller stroke före 45 års ålder (förälder, bror eller syster), diabetes, högt blodtryck, rökning, ålder över 35 år, fetma, migrän.
  • Kvinnor som får migrän med aura, svår migrän som varar regelbundet under 72 timmar trots behandling, eller migrän som behandlas med ergotderivat.
  • Historia av bröstcancer.
  • Cancer involverar könsorganen.
  • Vaginal blödning av okänd orsak.
  • Svår leversjukdom, t.ex. levercancer, hepatit.
  • Historia av leversjukdom när leverfunktionen inte har återgått till det normala.
  • Störningar av galla utsöndring som orsakar gulsot (t.ex. Dubin-Johnson eller Rotor syndrom).
  • Gallsten (gallsten).
  • Historia av gulsot, svår klåda, hörsel sjukdom som kallas otoskleros, eller utslag kallas pemfigusliknande gestationis under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner.
  • Ärftliga blodsjukdomar kallas porfyri.

Detta läkemedel ska inte användas om du är allergisk mot något eller någon av dess ingredienser. Informera din läkare eller apotekspersonal om du tidigare har upplevt en sådan allergi. Om du känner att du har haft en allergisk reaktion, sluta använda detta läkemedel och kontakta din läkare eller apotekspersonal omedelbart.

Använd med försiktighet

  • Kvinnor äldre än 35 år.
  • Kvinnor vars förälder, hade bror eller syster en stroke orsakad av en blodpropp eller en hjärtattack före 45 års ålder.
  • Kvinnor med en förälder, bror eller syster som har haft en blodpropp i en ven (venös tromboembolism), t.ex. i benet ( djup ventrombos ) eller i lungorna ( lungemboli ) före 45 års ålder.
  • Fetma.
  • Rökare.
  • Diabetes mellitus.
  • Högt blodtryck (hypertoni).
  • Kvinnor som använder rullstol.
  • Åderbråck.
  • Historia av inflammation i en ven som orsakas av en ytlig blodpropp (tromboflebit).
  • Anemi orsakad av en ärftlig blodsjukdom där onormalt hemoglobin produceras (sicklecellanemi).
  • Historia av svår depression.
  • Historia av migrän.
  • Inflammatorisk tarmsjukdom, t.ex. Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
  • Historia av leversjukdom.
  • Nedsatt njurfunktion.
  • Hjärtsvikt.
  • Personlig eller familjär historia av förhöjda nivåer av fetter som kallas triglycerider i blodet (hypertriglyceridemi).
  • Historia av gallsten.
  • Stäng hereditet för bröstcancer (t.ex. mamma eller syster har haft sjukdomen), eller kvinnor med genmutationer som är förknippade med bröstcancer, t.ex. BRCA1.
  • Historia av oregelbundna bruna fläckar som visas på huden, oftast i ansiktet, under graviditet eller tidigare användning av p-piller (kloasma). Kvinnor med en tendens att detta villkor bör minimera sin exponering för solljus eller UV-ljus när du tar detta preventivmedel.

Graviditet och amning

Vissa läkemedel bör inte användas under graviditet eller amning. Dock får andra läkemedel användas säkert under graviditet eller amning ger fördelarna för modern överväger riskerna för det ofödda barnet. Alltid informera din läkare om du är gravid eller planerar en graviditet, innan du använder något läkemedel.

  • Detta läkemedel används för att förhindra graviditet och ska inte tas under graviditet. Men om pillret misslyckas eller du missar piller och du blir gravid medan du tar det, det finns inget som tyder på att de piller du gjort kommer att skada barnet. Om du tror att du kan bli gravid medan du tar detta piller bör du sluta ta det och kontakta din läkare omedelbart.
  • Hormonerna i detta piller kan minska produktionen av bröstmjölk. Av denna anledning är det inte rekommenderas för kvinnor som ammar. Det bör inte användas till avvänjning, eller åtminstone sex månader efter förlossningen. Andra preventivmetoder är mer lämpade för kvinnor som ammar. Fråga din läkare om råd.

Biverkningar

Mediciner och deras eventuella biverkningar kan påverka enskilda människor på olika sätt. Följande är några av de biverkningar som är kända för att vara förknippade med detta läkemedel. Se även varningarna ovan. Bara för att en biverkning anges här betyder inte att alla människor som använder detta läkemedel kommer att uppleva det eller någon biverkning.

  • Illamående och kräkningar.
  • Huvudvärk / migrän.
  • Ömma bröst, utvidgningen.
  • Vikt förändringar.
  • Lagring av vatten i kroppens vävnader (vätskeansamling).
  • Vaginal svampinfektion (candidiasis).
  • Förändring menstruationsblödningar.
  • Menstruation spotting eller genombrottsblödning.
  • Depression.
  • Hudreaktioner.
  • Minskad sexlust.
  • Förhöjt blodtryck.
  • Oregelbundna bruna fläckar på huden, oftast i ansiktet (kloasma).
  • Brantare hornhinnans krökning som kan göra kontaktlinser obekväm.
  • Störning i leverfunktionen.
  • Gallsten.
  • Blodproppar i blodkärlen (t.ex. DVT, lungemboli, hjärtinfarkt, stroke - se Varningar ovan).

De biverkningar som listas ovan kanske inte inkluderar alla de biverkningar som rapporterats av läkemedlets tillverkare. För mer information om andra eventuella risker med detta läkemedel, läs den information som tillhandahålls med läkemedlet eller kontakta din läkare eller apotekspersonal.

Hur kan detta läkemedel påverka andra mediciner?

Det är viktigt att berätta för din läkare eller apotekspersonal vilka läkemedel du redan tar, inklusive sådana receptfria läkemedel och naturläkemedel, innan du börjar ta detta preventivmedel. Likaså, kolla med din läkare eller apotekspersonal innan du tar något nytt läkemedel samtidigt med detta, för att se till att kombinationen är säker.

Följande läkemedel påskynda nedbrytningen av hormoner i detta preventivmedel i levern, vilket gör det mindre effektivt för att förebygga graviditet:

  • aprepitant
  • bosentan
  • barbiturater
  • karbamazepin
  • eslikarbazepin
  • modafinil
  • nevirapin
  • oxkarbazepin
  • fenobarbital
  • fenytoin
  • primidon
  • rifampicin
  • rifabutin
  • ritonavir
  • naturläkemedlet johannesört (Hypericum perforatum)
  • topiramat.

Om du regelbundet tar någon av dessa mediciner de sannolikt kommer att göra detta preventivmedel ineffektiva på att förhindra graviditet. Det är viktigt att du talar med din läkare om detta. Din läkare kan rekommendera att du använder en annan form av preventivmedel helt och hållet. Men om du vill använda p-piller (och du inte tar rifampicin eller rifabutin - se nedan), kan din läkare ordinera dig en extra piller att ta i kombination med detta, vilket skulle ge dig en högre dos av hormoner. (Detta är olicensierade). Om du gör detta, kommer din läkare att be dig också att ta tre paket rygg mot rygg utan avbrott, har bara en fyra dagars piller-fri paus och sedan ta tre paket rygg mot rygg igen. (Detta kallas tricycling och är också olicensierade.) Syftet med detta är att minska antalet och varaktigheten av hormon fria perioder då ägglossning kan inträffa och därmed minimera risken för p-piller misslyckas.

Om du har ordinerats en kort kurs (upp till två månader) i någon av ovanstående läkemedel som de kommer också att göra detta preventivmedel mindre effektiv. Din läkare kan rekommendera att du tillfälligt använda en annan form av preventivmedel för att förhindra graviditet. Men om du vill fortsätta att ta detta piller, kommer din läkare förmodligen råda dig att ta tre paket rygg mot rygg utan avbrott, då har bara en fyra dagars piller-fria paus, sedan ta tre paket rygg mot rygg igen. (Detta kallas tricycling och är olicensierade.) Du kommer också att behöva använda ytterligare en preventivmetod (t.ex. kondom), medan du gör detta, så länge du tar levern-påverkande läkemedel och i minst fyra veckor efter stoppa det. Alternativt kan din läkare ordinera en extra piller att ta i kombination med den här, som ovan. Diskutera dina alternativ med din läkare.

Om du ordineras rifampicin eller rifabutin, en alternativ preventivmetod kommer alltid rekommenderas, eftersom dessa två antibiotika göra p-piller så ineffektiva.

I det förflutna, om du ordinerats antibiotika annat än rifampicin eller rifabutin (t.ex. amoxicillin, erytromycin, doxycyklin) medan du tar p-piller, de råd brukade vara så att du använder en extra preventivmetod (t ex kondom) medan du tar antibiotika och under sju dagar efter avslutad kurs. Emellertid har detta råd förändrats nu. Du behöver inte längre använda en extra preventivmetod med p-piller medan du tar en kurs av antibiotika. Denna förändring i råd kommer därför att hittills finns det inga bevis för att antibiotika (utom rifampicin eller rifabutin) påverkar piller. Detta är den senaste vägledningen från fakulteten för sexuell och reproduktiv hälsovård. Men om du upplever kräkningar eller diarré som ett resultat av att ta ett antibiotikum ska du följa instruktionerna för kräkning och diarré som beskrivs i varningen avsnittet ovan.

Det akuta preventivmedel ulipristal (Ellaones) har potential att göra p-piller mindre effektiva. Om du tar Ellaone som akut preventivmedel medan du tar Cilest bör du använda ytterligare ett preventivmedel såsom kondom i 14 dagar efter att du tagit den.

Den viktminskning medicin orlistat (köpt receptfritt som Alli och ordineras som Xenical) kan orsaka svår diarré. Om du tar något av dessa läkemedel medan du tar Cilest och få diarré som varar mer än 24 timmar, ska du följa instruktionerna för missade tabletter som beskrivs ovan.

P-piller kan motverka blodet effekten socker sänkning av läkemedel mot diabetes. Om du har diabetes bör du övervaka ditt blodsocker och söka råd från din läkare eller apotekspersonal om blodsockerkontrollen verkar ändras efter start detta preventivmedel.

P-piller kan motverka effekten av läkemedel som används för att sänka högt blodtryck. Ditt blodtryck kommer vanligtvis kontrolleras regelbundet medan du tar p-piller, men det är särskilt viktigt om du även tar läkemedel mot högt blodtryck.

P-piller kan också motverka den fluid-förlora effekten av vätskedrivande mediciner.

Om du har en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) kan du behöva en ökad dos av dina sköldkörtelhormon medan du tar p-piller. Din sköldkörtelhormon nivåer bör kontrolleras regelbundet.

P-piller kan minska mängden av det antiepileptiska läkemedlet lamotrigin i blodet. Eftersom detta kan öka risken för kramper kommer tillbaka eller blir värre, kan p-piller inte rekommenderas för kvinnor som tar lamotrigin på egen hand för epilepsi.

P-piller kan öka blodnivåerna av följande läkemedel och detta kan möjligen öka risken för deras biverkningar:

  • melatonin
  • selegilin (bör undvikas i kombination med p-piller)
  • takrolimus
  • teofyllin (reducerad dos av teofyllin kan behövas)
  • tizanidin
  • voriconazol.

Andra läkemedel som innehåller samma aktiva ingredienser

Det finns för närvarande inga andra preventivmedel i Europa som innehåller denna kombination av hormoner.