Optson

Den klimakteriet

Vad är klimakteriet?

I klimakteriet inträffar i genomsnitt vid 51 års.

Den klimakteriet, som också kallas förändring av livet, definieras som i slutet av den sista menstruationen.

I västerländska kvinnor, sker det i genomsnitt 51 år. Men det finns ett brett spektrum av normala sträcker sig från din 30s till 60s.

Vad är klimakteriet ut?

Klimakteriet inträffar när äggstockarna inte längre svarar på de kontrollerande hormonerna som frisätts från hypofysen i hjärnan. Som ett resultat, äggstockarna misslyckas med att släppa ett ägg varje månad och att producera de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron.

Det är nedgången i nivåerna av dessa hormoner i blodet som ger upphov till symtomen vid klimakteriet.

Forskning om klimakteriet är relativt ny. För hundra år sedan, när medellivslängden var kortare, hade de flesta kvinnor lever inte långt efter klimakteriet och så lite var känt om det.

Hur startar klimakteriet?

Många kvinnor upplever symptom på klimakteriet och oregelbundna perioder under flera år fram till klimakteriet själv.

Detta kallas klimakteriet, eller "klimakteriet", och representerar den gradvisa nedgången i den normala funktionen av äggstockarna.

Ett av de vanligaste problemen med klimakteriet är att perioder blir oregelbunden både i avstånd och mängd. Tills de perioder ebba ut helt och hållet, kan kraftiga blödningar orsaka massor av problem.

Behandlingar för kraftiga blödningar är listade nedan.

NSAIDS

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är läkemedel, såsom ibuprofen (t.ex. Nurofen), som används som smärtstillande och att sänka en förhöjd temperatur.

De minskar mängden blod förlorade i en period och att minska smärta. Mefenamic syra (t.ex. Ponstan) är ett annat smärtstillande används på samma sätt.

Tranexamsyra

Tranexamsyra (Cyklokapron) är en drog som uppmuntrar blodet att koagulera på ett blödande yta, vilket kan minska rikliga menstruationer. Det är endast för de tyngsta tre eller fyra dagarna av varje period.

Det är inte lämpligt för kvinnor med en tidigare historia av blodproppar i venerna (trombos). Illamående, kräkningar och diarré är de troligaste biverkningar från denna drog.

Gestagen tabletter

Muntliga gestagen tabletter kommer att skära menstruation när de ges tillräckligt länge (21 dagar i varje cykel), så kommer den gestagen frisätts från Mirena intrauterin systemet.

Mirena är för närvarande den mest effektiva icke-kirurgisk sätt att hantera överdriven vaginal blödning.

Det finns andra läkemedel alternativ som kan användas av specialister vid behov, men dessa kan åtföljas av betydande biverkningar.

Hysterektomi

Rikliga menstruationer är den vanligaste anledningen till att ha en hysterektomi. En av fem kvinnor har haft en hysterektomi innan de fyllt 60.

Fullständigt avlägsnande av livmodern är en relativt stor operation. Detta innebär att det åtföljs av risker såsom de av ett bedövningsmedel, för blödning vid operation, sårinfektion, ventrombos blodproppar efter operation och så vidare.

Men dessa är risker som gäller för varje operation. I praktiken är hysterektomi en framgångsrik och väl tolererad förfarande.

Endometrieablation

Mindre kirurgiska ingrepp för att behandla tunga blödning är nu möjligt med hjälp av fiberoptiska instrument som kan förstöra livmoderslemhinnan ( endometriecancer ablation ).

Detta fungerar eftersom det är bara de inre foder av livmodern som är hormonkänslig och ansvarig för menstruation.

Proceduren inte helt ta bort varje bit av livmoderslemhinnan, och 30 till 90 procent av kvinnorna fortfarande få lite menstruationsblödning efteråt, men oftast är det ljust.

Av samma anledning, om du senare tar HRT efter en endometrieablation, måste du ändå använda en kombinerad HRT och inte bara enbart östrogen.

Vad är klimakteriet ut?

Varje kvinna upplever klimakteriet annorlunda.

Många märker knappast "förändringen", utom möjligen deras perioder blir oregelbunden. Andra drabbas varje symptom och hitta deras liv är särskilt drabbade.

Övergången till klimakteriet är oftast gradvis och åtföljs av en rad symptom.

Värmevallningar och svettning

De vanligaste symtomen vid långt är "vallningar" och svettattacker. Dessa episoder kan hända när som helst, så ofta som flera gånger i timmen.

Varje värmevallningar vanligtvis varar i tre till sex minuter.

Exakt varför spolar och svettningar inträffar är inte helt klarlagd, men oftast är det på grund av de automatiska funktionerna i nervsystemet blir oberäkneligt.

Detta utlöser huden blodkärlen att öppna och signalerar svettkörtlarna att bli aktiva när som helst. Vanligtvis skulle detta endast ske om du var för varmt och för att förlora värme.

Sömnstörningar

Sova svårigheter kan bero på problem med att somna, rastlöshet eller nattetid svettningar. Vissa kvinnor svettas kraftigt och måste gå upp för att byta lakan flera gånger per natt.

Psykologiska förändringar

Depression, humörsvängningar, trötthet eller huvudvärk är alla möjliga symptom. Glömska eller irritabilitet kan vara påfrestande för både dig och resten av familjen.

Fysiska förändringar

  • Under klimakteriet huden blir tunnare.
  • Brist på östrogen innebär ofta körtlar i slidan inte producera så mycket smörjning som tidigare och detta kan orsaka sveda runt slidan under sex.
  • Vissa kvinnor känner inte för att ha sex, medan andra hitta sina orgasmer blir mindre intensiv.
  • Bristen på östrogen påverkar också urinblåsan och du kanske upptäcker att du behöver för att klara vatten oftare.
  • Det är en gradvis ökning av risken för hjärtsjukdom och stroke efter klimakteriet.
  • Falling östrogen resulterar i ogynnsamma förändringar i kolesterol och fett i blodet, vilket orsakar en predisposition för dessa problem.

Osteoporos

Under senare år har det skett en hel del intresse för osteoporos (benskörhet) i samband med klimakteriet.

Östrogen stimulerar normalt benbildande cellerna.

Som en följd av nedgången i östrogen, kvinnor tenderar att förlora benmassa och styrka under flera år efter menopaus. I slutändan kan detta göra skelettet mer benägna att kollapsa eller brista.

Vad kan göra klimakteriet lättare?

Medicinsk behandling är tillgänglig för kvinnor som besväras av symptom på klimakteriet.

Hormonbehandling

Hormonbehandling (HRT) lindrar symptomen av menopaus genom att justera hormonnivåer.

Det handlar om att ta emot en liten daglig dos av östrogen. Kvinnor som inte haft en hysterektomi ges också en progesteron-liknande läkemedel som en del av HRT. Detta kallas kombinerad HRT.

Kombinerad HRT kan beskrivas som antingen sekventiell eller kontinuerlig.

Sekventiell kombinerad HRT är lämplig för kvinnor som är klimakteriet, dvs fortfarande har oregelbunden menstruation. De flesta preparat är utformade för att efterlikna menstruationscykeln och resultera i månatliga perioder. De är baserade runt en 28-dagars cykel där östrogen tas varje dag och ett progesteron tillsätts under de senaste 12 till 14 dagar av cykeln.

För kvinnor som är gränsfall postmenopausala och har mycket sällan blöder, det finns också en sekventiell beredning tillgängligt som resulterar i tre månaders blödningar.

När en kvinna inte har haft en naturlig period för ett år och beskrivs som postmenopausal, är kontinuerlig kombinerad HRT mer passande. Denna form av HRT producerar inte tid och innebär att ta en daglig dos av östrogen och progesteron.

Hur är HRT fattas?

Det finns många sätt att ta HRT, med de vanligaste är en daglig tablett. Alternativ inkluderar hudfläckar, en liten pellets eller implantat under huden, en gel appliceras dagligen på huden, en ring in i slidan, eller en nässpray.

Vilka biverkningar av HRT?

Majoriteten av kvinnorna har inga biverkningar, men följande är ganska vanligt:

  • illamående
  • ömma bröst
  • viktökning
  • vätskeretention.

Dessa symtom bosätta ofta efter de första månaderna av behandlingen. Om de inte gör det, är det värt att rådfråga din läkare eller gynekolog för att justera medicineringen.

Hur effektiv är HRT?

HRT är effektivt för att lindra värmevallningar och vaginal torrhet och många kvinnor rapporterar en förbättring av deras allmänna välbefinnande.

Dock är HRT inte en magisk fix och om störd humör eller beteende beror på underliggande problem hemma eller på jobbet, kan HRT inte förväntas förbättra situationen.

HRT tas ofta för en kortare period av sex månader till ett år för att lindra värmevallningar.

De långsiktiga fördelarna med HRT har nyligen ifrågasatts.

Tidigare trodde man att HRT förhindrade hjärtsjukdomar och stroke genom att bromsa utvecklingen av åderförkalkning. Flera stora studier som rapporterats under 2002 och 2003 har visat att detta inte är så.

Möjligheten att HRT-användare är mindre benägna att utveckla Alzheimers sjukdom är fortfarande bekräftas, men det verkar att HRT ger ett visst skydd mot att utveckla tarmcancer.

Det viktigaste resultatet av dessa studier har varit bekräftelse på att HRT ökar risken för att utveckla bröstcancer och livmodercancer (cancer i livmoderslemhinnan).

Riskerna med HRT

För att få perspektiv på omfattningen av dessa risker, hjälper det att sätta ihop några siffror.

För jämförelse är riskerna anges som antalet människor som drabbas per 10.000 kvinnor-års observation. Detta kan innebära ett tusen kvinnor observeras över 10 år eller fem tusen kvinnor under två år, etc.

Womens Health Initiative (WHI) studien visade följande risker.

Sekventiell HRT

  • Bröstcancer: risken att utveckla bröstcancer hos kvinnor som inte tar HRT (på placebo) var 30 per 10.000 kvinnoår. På HRT var risken 38 per 10.000 kvinnoår.
  • Hjärtsjukdom: kvinnor som inte tar HRT hade 30 fall av hjärtsjukdom per 10.000 kvinnoår. Kvinnor på HRT hade 37 fall per 10.000 kvinnoår.
  • Stroke: på placebo var risken 21 per 10.000. På HRT var risken 29 per 10.000.
  • Blodproppar i venerna (ventrombos): på placebo var risken 16 per 10.000. På HRT var risken 34 per 10.000. Forskare inbegrep de blodproppar som flyttat från benens vener upp i lungorna, som är den farligaste typen, liksom de som bodde inom benens vener.
  • Endometriecancer: det är svårt att sätta en exakt siffra på detta, men på lång sikt enbart östrogen ökar risken för onormal tillväxt av livmoderslemhinnan (endometriet) och livmodercancer. Använda kombinerad HRT minskar, men eliminerar inte, föreslår risken Bevis som sekventiell kombinerad HRT kan fortfarande förknippas med något ökad risk för livmodercancer, har dock ingen ökad risk funnits med kontinuerlig kombinerad HRT.

Bröstsjukdom och HRT

HRT har varit känt i flera år för att öka risken för bröstcancer. Risken ökar med den tid HRT används och blir detekterbar efter ett till två års behandling.

Risken minskar när HRT stoppas, och tar ungefär fem år att falla tillbaka till genomsnittet i befolkningen.

The Million Women Study visade kombinerad HRT hade en högre risk för bröstcancer än enbart östrogen. Studien fann att:

  • hos kvinnor i åldern 50 år som inte använder HRT, cirka 32 av 1000 kommer att få diagnosen bröstcancer när de når 65 års ålder
  • hos kvinnor som börjar med enbart östrogen vid 50 års ålder och använda den i fem år, omkring 33-34 per 1000 kommer att få diagnosen bröstcancer vid 65 års ålder
  • hos kvinnor som börjar kombinerad HRT vid 50 års ålder och använda den i fem år, skulle siffran vara 38 per 1000
  • för dem som startar enbart östrogen vid 50 års ålder och använda den i 10 år, kommer bröstcancer diagnostiseras på 37 per 1000 vid en ålder av 65 år
  • i dem som startar kombinerad HRT vid 50 års ålder och använda den i 10 år, ökar siffran till 51 per 1000.

Den bästa tillgängliga bevisningen i dagsläget berättar att bröstcancer som uppträder hos kvinnor som tar HRT är mindre, mindre avancerade och mer behandlingsbar typ än bröstcancer drabbar kvinnor inte tar HRT.

Detta förklarar det faktum att trots ökat antal cancerfall på grund av HRT, är den faktiska dödligheten för kvinnor från bröstcancer densamma i HRT och icke-HRT populationer.

Men experter anser nu att balansen mellan risk har svängt mot HRT ges för längre tid än fem år.

Det rekommenderas att HRT endast används som en kortsiktig behandling för att lindra klimakteriebesvär och att behandlingen omprövas minst årligen.

Varje kvinna överväger HRT bör diskutera risker och fördelar för sina individuella omständigheter med sin läkare innan du gör ett beslut om behandling.

Andra bröstet problem relaterade till HRT

Kvinnor i den före klimakteriet som tar HRT får ofta bröstsmärta och godartade klumpar bröst, samt cystor (vätskefyllda klumpar).

HRT kan orsaka godartade bröst klumpar som redan finns för att bli större.

I Europa, samt förlita sig på kvinnor att kontrollera sina bröst och rapportera förändringar i sin GP, ​​det finns också ett nationellt screeningprogram som erbjuder regelbundna mammografiundersökningar för kvinnor över 50.

HRT är känt för att öka tätheten av bröstvävnad, vilket gör det svårare för de röntgenstrålar som används i mammografi att penetrera bröstet. Det är därför av intresse att HRT kan göra det svårare att upptäcka bröstcancer med mammografi.

Dock är HRT inte den enda typ av läkemedel som kan användas för att lindra klimakteriebesvär.

Andra behandlingar för klimakteriet

Tibolon

Tibolon (Livial) är en syntetisk steroid hormon som har några östrogen plus några effekter progesteron (och har några testosteron-liknande effekter, också).

På ett sätt är det en typ av kombinerad kontinuerlig HRT i en enda tablett, vilket är i stort sett hur den används.

Det hjälper spolningar och svettningar, vaginal torrhet och irritation och även skyddar mot benskörhet. Det förbättrar möjligen libido.

Fördelarna med tibolon är mycket mindre ömma bröst och liten effekt på bröstvävnad täthet i mammografi densitet. Emellertid visade Million Women Study att tibolon är associerad med en något ökad risk för bröstcancer, av ungefär samma nivå som den som förknippas med enbart östrogen.

Klonidin

Klonidin är ett läkemedel som ursprungligen utvecklades för användning som ett blodtryckssänkande behandling, men vid mindre doser ( Dixarit ) det kan lindra värmevallningar.

Östrogen krämer och vagitorier

Vaginal torrhet kan lindras genom korta kurser av östrogen krämer och vagitorier som förs in i slidan.

Det finns också en speciell vaginal ring som innehåller östrogen som kan vara kvar i slidan i tre månader, där det sakta släpper östrogen i vaginala vävnader.

Komplementär medicin

En rad "kompletterande" medicinska behandlingar är också allmänt används för att lindra klimakteriebesvär.

Även om den vetenskapliga bevis till förmån för komplementär medicin är inte lika bra som för konventionella behandlingar, de är i allmänhet säkert att prova.

Silverax är den mest kända av de komplementära behandlingsmetoder. Den har sitt ursprung hos nordeuropeisk indianer, där det har använts som en traditionell huskur för en rad gynekologiska problem för hundratals år.

Leverskada kan förekomma hos vissa personer som tar silverax - även leverskada är sällsynt kan det vara allvarligt. De läkemedel och Healthcare Regulatory Agency (MHRA) har sagt att alla produkter som innehåller silverax bör bära en varning.

En naturlig process

Det har funnits en tendens att tänka i klimakteriet som en sjukdom eller en hälsofara, vilket är fel sätt att se på det. Det är en fas i livet och vi måste leva med det.

Hand kvinna (eller man) har liten påverkan på naturens processer, och klimakteriet är en föränderlig scen i den medicinska världen. Det finns många obesvarade frågor - många av de problem som vi trodde att vi hade några svar att ha visade sig inte vara så tydlig.

De stora hälsofrågor som möter äldre kvinnor i Europa i dag är främst att göra med hjärt-och kärlsjukdomar, övervikt, utveckla diabetes och som har psykisk ohälsa. Det är samma lista för män.

Vi vet de saker som behöver uppmärksamhet hela befolkningen för att hjälpa dessa problem:

  • de låga nivåer av träning de flesta av oss tar
  • vår överdrivet intag av kaloririka livsmedel, salt och alkohol
  • hypertoni (högt blodtryck)
  • kolesterol nivåer.

Dessa är faktiskt större hot än cancer för de flesta människor, och alla av dem kan förbättras genom åtgärder som vi kan vidta själva.

Finns det åtgärder jag kan vidta för att göra klimakteriet lättare?

Det kanske tar det lite långt att säga att med rätt attityd klimakteriet kan göras till en kärleksfull del av ditt liv. Dock kommer samma åtgärder som gör livet bättre allmänhet göra klimakteriet bättre också.

  • Regelbunden motion, som promenader i 20 till 30 minuter tre eller fyra gånger i veckan, kan förbättra din hälsa och lägga år till ditt liv. Motion stärker skelettet, ökar välbefinnandet och kan bidra till att sova lättare.
  • Att äta rätt mat är också viktigt. För friska ben, behöver kroppen ca 1500 mg kalcium varje dag från mejeriprodukter såsom mjölkprodukter och ost.
  • Att äta massor av frukt och grönsaker ger nödvändiga mineraler och vitaminer för god allmän hälsa och även hjälper till att skydda mot cancer och hjärtsjukdomar.
  • Det finns vissa belägg för att sojamjöl (eller andra livsmedel rika på sk växt östrogen ') kan minska klimakteriebesvär spolningar.
  • Rökning är aldrig bra för din hälsa. Att sluta röka är den enskilt största flytta alla kan göra för att förbättra sin hälsa, oavsett ålder.
  • Titta på din vikt. Överviktiga eller feta kvinnor har mer problem med klimakteriet, så att hålla kexen i schack verkligen hjälper.