Optson

Abscess intraabdominell

Vad är det?

Privat behandling

Du har en böld som har bildats djupt inne i buken. Detta är något som beror på den infektion efter t ex appendicit, en skur sår, eller en operation.

Den abscess är en pool av en halv pint (250 ml) eller mer av flytande pus. Det gör att du känner dig sjuk och febrig. Om den lämnas, kan det bli värre kan orsaka allvarliga problem och även, sällan, hotar ditt liv.

Vanligen är dessa bölder visar bara upp två eller flera veckor efter infektionen. Också de måste ofta lämnas ännu längre än så innan de är "mogna" nog att öppnas upp och dräneras på ett säkert sätt.

Den abscess kan bilda högt upp under revbenen, eller djupt ner i bäckenet, eller någonstans däremellan. Ibland finns det mer än en.

Operationen

Du kommer att ha en narkos, och kommer att sova för hela operationen.

Ett snitt ca 3 inches lång (8cm) görs i huden på magen så nära som möjligt till abscess. Snittet fördjupas tills kirurgen når abscess. Den pus rinner sedan ut till huden.

Kirurgen tvättar också ut området av abscess med mycket vätska som innehåller läkemedel, t.ex. antibiotika för att skydda mot eventuella ytterligare problem med infektion.

Ett gummi dräneringsrör sätts ner i abscess utrymme att rinna ut ytterligare pus. Detta rör kvar på plats tills det är klart från X-ray tester som bölden utrymmet blir mindre. Röret kan sedan förkortas, bit för bit. Slutligen de lindade torkar upp och läker över.

Några alternativ?

Om du lämnar saker som de är, kan abscess dräneras ut genom huden efter många dagar. Du kan bli mycket sjuka och försvagade under väntetiden.

Ibland abscess dräneras in i andra organ såsom tarm och lunga eller sprider runt i magen. Dessa kan vara mycket allvarliga för dig och kan även leda till döden.

Antibiotika har inte gjort knepen i ditt fall. Dränering av abscess är allt som bör göras i detta skede. Om det finns en underliggande sjukdom, kommer detta förmodligen lämnas till ett senare datum.

I vissa fall dräneringsröret kan placeras i abscess utan operation. Ett litet område av huden på toppen av abscess är bedövad med en injektion av bedövningsmedel (som när man går till tandläkaren) och en mycket liten (1/2 inch/1.3cm) snitt görs i detta område. Via de små cut och med hjälp av speciella röntgenstrålar, är dräneringsröret sätts i magen och riktas in i bölden att låta det rinna genom huden. Även om detta förfarande är naturligtvis enklare jämfört med en operation, är det inte alltid lyckas och det fungerar inte i situationer som ditt där de flytande pus i abscess är mycket tjock och därför inte rinna fritt genom dräneringsröret.

Före operationen

Du kan mycket väl vara på sjukhus redan, så några av nedanstående noter är endast för nykomlingar.

Sluta röka och få din vikt ner om du är överviktig.

Om du vet att du har problem med ditt blodtryck, ditt hjärta eller dina lungor, be din husläkare för att kontrollera att dessa är under kontroll.

Kontrollera sjukhusets råd om att ta p-piller eller hormonbehandling (HRT).

Kontrollera att du har en släkting eller vän som kan följa med dig till sjukhuset, ta dig hem, och ta hand om dig under den första veckan efter operationen.

Reda ut eventuella tabletter, mediciner, inhalatorer som du använder. Förvara dem i deras ursprungliga askar och paket. Ta med dem till sjukhuset med dig.

På avdelningen, kommer du att kontrolleras för tidigare sjukdomar och kommer att ha speciella tester för att förbereda dig och se till att du kan få operationen tryggt. Tala läkare och sjuksköterskor om eventuella allergier till tabletter, mediciner eller förband.

Du kommer att ha operationen förklarat för dig och kommer att bli ombedd att fylla i en operation medgivande. Innan du underteckna medgivande, se till att du till fullo förstår all information som gavs till dig angående dina hälsoproblem, möjliga och planerade behandlingar och eventuella risker. Tveka inte att ställa fler frågor om saker och ting är inte helt klart.

Många sjukhus nu köra speciella preadmission kliniker, där du besöker en vecka eller så innan operationen, då dessa kontroller kommer att göras.

Efter - På sjukhuset

Du kommer att ha ett dropp rör i en armven ansluten till en plastpåse på ett stativ, som innehåller en saltlösning eller blod. Du kanske har en fin plaströr som kommer ut ur näsan och ansluten till en annan plastpåse för att tömma magen. Detta är att expandera magen som, tillsammans med tarmen, kan kännas trögt efter en operation.

Förtäring kan vara lite obehagligt. Du kommer att ha en gummi dräneringsrör kommer ut ur ditt sår. Röret är anslutet till en plastpåse. Det finns ett förband på såret.

Du kan få syre från en ansiktsmask för ett par timmar om du har haft några bröst problem tidigare.

Abscess intraabdominell. efter andndash; på sjukhus.
Abscess intraabdominell. Efter - På sjukhuset.

Såret är lite smärtsamt. Du kommer att få tabletter eller injektioner för att kontrollera detta. Fråga mer om smärtan inte kontrolleras eller blir värre.

Många sjukhus använder nu vad som kallas PCA (patienten kontrollerad analgesi). Genom att trycka på en knapp på en enhet som du kan injicera smärtstillande medel in i blodet genom en mycket fin plaströr som går in i en av de små blodkärlen (venerna) i handen. En liten dator styr mängden smärtstillande medel som frigörs och förhindrar varje oavsiktlig överdos.

Alternativt kan du ha en fin slang i ryggen genom vilken smärtlindring kan ges för att hjälpa till att kontrollera smärtan. Ibland, dräneringsröret bogserbåtar smärtsamt på huden efter tre eller fyra dagar. Be om mer smärtstillande som behövs.

En narkos kommer att göra dig långsam, klumpig och glömsk i ca 24 timmar. Sjuksköterskorna kommer att hjälpa dig tills du kan göra saker för dig själv.

Du kommer att kunna komma ur sängen dagen efter operationen trots vissa obehag. Du kommer inte göra såret någon skada, och den övningen kommer att hjälpa dig att återställa.

Du kan få en blodförtunnande injektion i huden en gång om dagen för att förhindra blodproppar i benen. Detta kan inträffa under de första dagarna efter operationen tills du kan flytta runt lite mer. Dessa blodproppar kan vara mycket farliga eftersom de kan "resa norrut" via blodet till hjärtat och lungorna och orsaka mycket allvarliga problem och även död.

Du ska kunna gå (med röret och påsar) ca 25 meter längre varje dag än dagen innan.

På grund av dräneringsröret (kateter) i blåsan, bör kissar inte vara ett problem. Ibland finns det en känsla av att det finns en läcka hela tiden, men det är bara en irritation genom slangen och det går bort. När du kan vandra omkring i rimlig komfort, är katetern tas ut.

Om du inte kan kissa efter denna kateter tas ut låta sjuksköterskorna vet. Om detta händer kan du behöva ha katetern återinföras för en dag eller två.

Lite mörkrött blod, byta till en gul vätska efter en dag eller två, kan sippra runt dräneringsröret. När X-ray tester på dräneringsröret är okej, är röret tas ut tum för tum över flera dagar. Det gör inte ont. Såret läker sedan upp i fem eller sex dagar.

Om det finns mer ansvarsfrihet för en tid, kan en uppsamlingspåse fastnat på huden över såret. Ibland röret måste stanna på plats för en vecka eller två, medan abscess utrymme inuti kroppen stänger ner.

Du kan tvätta, men försök att hålla röret och huden runt det torrt. När röret är ute du kan tvätta eller bada normalt. Vanlig tvål och vatten är allt du behöver. Saltvatten behövs inte.

Du kommer att få en tid för att besöka polikliniken för en check-up ungefär en månad efter att du lämnat sjukhuset. Vissa sjukhus lämnar hälsokontroller till allmänläkare. Sjuksköterskorna kommer att råda om sjuka anteckningar, intyg etc.

Efter - Hemma

Du kommer antagligen att känna sig mycket trött och behöver vila en månad eller mer. Det kan vara en till två månader innan du är tillbaka till din normala styrka. Du kan bygga upp din vandring genom en extra 50 meter varje dag.

Vid första obehag i såret kommer att hindra dig från att skada sig själv genom att lyfta saker som är för tunga.

Efter två månader, kan du lyfta så mycket som du brukade innan operationen. Det finns inget värde i att försöka påskynda återhämtningen av såret genom särskilda övningar innan de månaderna är ute.

Du kan köra så fort du kan göra ett nödstopp utan obehag i såret, dvs cirka tre veckor.

Du kan starta om sexuella relationer efter tre veckor när såret är tillräckligt bekväm.

Du ska kunna gå tillbaka till en lätt jobb efter ungefär en månad. Det kan vara två månader eller mer innan du kan återgå till ett tungt jobb.

Möjliga komplikationer

Komplikationer kan hända på grund av den ursprungliga infektionen, vilket också ökar risken för komplikationer på grund av bedövningsmedel.

Andra bölder kan komma till ljuset. Kirurgen kommer att prata med dig om dem. Ibland sårdränering går på och på. Även i de flesta fall dräneringen avbryts och bölden läker upp i slutet finns det en mycket liten chans att du kanske behöver en annan operation för att tömma det som finns kvar av den ursprungliga abscess eller dränera några nya.

Det finns en större chans för komplikationer under en andra operation, men alla ansträngningar kommer att göras för att se till att du är ordentligt förberedd för att minska denna risk.

Värk och twinges kan kännas i såret i upp till sex månader.

Allmänna råd

Operationen bör inte underskattas. Vissa patienter är förvånad över hur långsamt de återfår sin normala uthållighet - men nästan alla patienter är tillbaka gör sina normala arbetsuppgifter inom tre månader lämna sjukhuset.

Dessa anteckningar kommer att hjälpa dig igenom din verksamhet. De är en allmän vägledning. De täcker inte allt.

Dessutom, alla sjukhus och kirurger varierar lite.

Om du har några frågor eller problem, kontakta läkare eller sjuksköterskor.