Optson

Triptafen (amitriptylin, perfenazin)


Huvudsaklig användning Aktiv ingrediens Tillverkare
Depression i samband med ångest Amitriptylin hydroklorid, perfenazin Goldshield Group Limited

Hur fungerar det?

Triptafen tabletter innehåller två aktiva substanser, amitriptylin och perfenazin.

Amitriptylin är en typ av läkemedel som kallas tricykliska antidepressiva (TCA). Denna typ av läkemedel verkar på nervceller i hjärnan.

I hjärnan finns det många olika kemiska föreningar som kallas neurotransmittorer. Dessa fungerar som kemiska budbärare mellan nervcellerna. Serotonin och noradrenalin är signalsubstanser och de har olika funktioner som vi känner till.

När serotonin och noradrenalin frigörs från nervceller i hjärnan de agerar för att lätta stämningen. När de är återabsorberas in i nervcellerna, de inte längre har en effekt på humöret. Man tror att när depression inträffar, kan det finnas en minskad mängd av serotonin och noradrenalin frigöres från nervceller i hjärnan.

Amitriptylin verkar genom att förhindra serotonin och noradrenalin från att resorberas tillbaka in i de nervceller i hjärnan. Detta hjälper till att förlänga effekten stämningen lättar någon släppt noradrenalin och serotonin. På detta sätt hjälper amitriptylin lindra depression.

Amitriptylin kan orsaka biverkningar såsom dåsighet. Detta innebär att det kan vara användbart vid behandling av depression hos människor som är också oroliga och upprörda, eller som lider av störningar i sömnen.

Perfenazin är en typ av läkemedel som kallas en fenotiazin antipsykotiskt.

Perfenazin verkar genom att blockera en mängd olika receptorer i hjärnan, särskilt dopaminreceptorer. Dopamin är en naturlig förening som kallas en signalsubstans, och är involverad i överföring av meddelanden mellan hjärnceller. Dopamin är en signalsubstans känd att vara involverad i regleringen av humör och beteende.

Kombinationen av dessa två läkemedel används för att behandla depression med tillhörande ångest. Full nytta av antidepressiv behandling med amitriptylin kan dröja två till fyra veckor.

Detta läkemedel bör inte användas under längre tid än tre månader, som perfenazin komponent bör endast användas på kort sikt för behandling av ångest.

Vad används det för?

  • Depression förknippas med ångest.

Hur tar jag det?

  • Triptafen tabletter kan tas med eller utan mat.
  • Tabletterna ska sväljas hela med ett glas vatten. Den vanliga dosen är en tablett som tas tre gånger om dagen, en annan en tablett kan tas på natten om det behövs.
  • Din läkare kommer att se över ditt svar på behandlingen med denna medicin regelbundet. Om ingen förbättring ses fyra veckor efter påbörjad behandling kan din läkare föreslå att behandlingen har avslutats.

Varning!

  • Detta läkemedel kan minska din förmåga att köra bil eller använda maskiner på ett säkert sätt. Kör inte bil eller använd maskiner förrän du vet hur detta läkemedel påverkar dig och du är säker på att det inte kommer att påverka din prestation.
  • Behandling med detta läkemedel bör inte avbrytas plötsligt, men ut gradvis enligt anvisningar från din läkare. Abrupt utsättning kan orsaka symptom som illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk, yrsel, frossa, sömnlöshet eller ångest.
  • Om du ska kräva lokalbedövning eller narkos, är det viktigt att du informerar din narkosläkare du tar detta läkemedel.

Använd med försiktighet

  • Äldre människor.
  • Nedsatt leverfunktion.
  • Hjärtsjukdom.
  • Historia av epilepsi.
  • Överaktiv sköldkörtel (hypertyreos).
  • Människor tar sköldkörteln medicin för en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).
  • Människor som får elektrokonvulsiv behandling (ECT).
  • Psykotisk sjukdom, t ex schizofreni.
  • Personer i riskzonen för kramper (anfall), t.ex. på grund av alkohol / narkotika tillbakadragande, hjärnskador, andra läkemedel.
  • Historia av svårighet att urinera (urinretention).
  • Förstorad prostatakörtel (prostatahypertrofi).
  • Historia av ökat tryck i ögat, t ex glaukom.
  • Tumör i binjuren (feokromocytom).
  • Människor med en historia av självmordsbeteende eller självmordstankar.

Får inte användas i

  • Barn under 14 år
  • Personer med kranskärlssjukdom.
  • Människor som nyligen har haft en hjärtinfarkt.
  • Defekt av hjärtats elektriska meddelande vägar leder till minskad funktion i hjärtat (hjärtblock).
  • Oregelbundna hjärtslag (arytmi).
  • Svårighet att urinera (urinretention).
  • Epilepsi.
  • Glaukom.
  • Hjärtsvikt.
  • Lågt antal vita blodkroppar (leukopeni).
  • Personer som tar mediciner som kan orsaka minskad produktion av blodkroppar i benmärgen
  • Människor som har tagit monoaminooxidas hämmare antidepressiva (MAO-hämmare) under de senaste 14 dagarna.
  • Bipolär sjukdom (manodepressivitet).
  • Gravt nedsatt leverfunktion.
  • Ärftliga blodsjukdomar som kallas porfyri.
  • Sällsynta ärftliga problem med fruktosintolerans, galaktosintolerans, total laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption eller sukras-isomaltas-brist (Triptafen tabletter innehåller laktos och sackaros).

Detta läkemedel ska inte användas om du är allergisk mot någon av ingredienserna. Informera din läkare eller apotekspersonal om du tidigare har upplevt en sådan allergi.

Om du känner att du har haft en allergisk reaktion, sluta använda detta läkemedel och kontakta din läkare eller apotekspersonal omedelbart.

Graviditet och amning

Vissa läkemedel bör inte användas under graviditet eller amning. Dock får andra läkemedel användas säkert under graviditet eller amning ger fördelarna för modern överväger riskerna för det ofödda barnet. Alltid informera din läkare om du är gravid eller planerar en graviditet, innan du använder något läkemedel.

  • Detta läkemedel rekommenderas inte för användning under graviditet, särskilt under de första och tredje trimestern, om det inte bedöms nödvändigt av din läkare. Sök läkare från din läkare.
  • Detta läkemedel passerar över i bröstmjölken. Det rekommenderas att mödrar bör undvika att använda detta läkemedel under amning. Sök läkare från din läkare.

Label varningar

  • Detta läkemedel kan orsaka dåsighet. Om du påverkas inte köra bil eller använda maskiner. Undvik alkoholhaltiga drycker.

Biverkningar

Mediciner och deras eventuella biverkningar kan påverka enskilda människor på olika sätt. Följande är några av de biverkningar som är kända för att vara förknippade med detta läkemedel. Bara för att en biverkning anges här, betyder det inte att alla människor som använder detta läkemedel kommer att uppleva det eller någon biverkning.

  • Torr mun.
  • Dåsighet.
  • Dimsyn.
  • Förstoppning.
  • Illamående.
  • Svårighet att urinera.
  • Blodtrycksfall när man flyttar från liggande eller sittande ställning till sittande eller stående, vilket orsakar yrsel och yrsel (postural hypotension).
  • Svettningar.
  • Ofrivilliga muskelrörelser såsom skakningar eller ryckningar.
  • Utslag.
  • Förvirring eller delirium.
  • Huvudvärk.
  • Sexuella problem.
  • Förändringar i beteende.
  • Ökad aptit och viktökning.
  • Smakförändringar.
  • Lågt blodtryck (hypotension).
  • Störningar i de normala antalet blodkroppar i blodet.
  • Onormala hjärtslag.
  • Snabbare än normal hjärtrytm (takykardi).
  • Kramper (anfall).

De biverkningar som listas ovan kanske inte inkluderar alla de biverkningar som rapporterats av läkemedlets tillverkare.

För mer information om andra eventuella risker med detta läkemedel, läs den information som tillhandahålls med läkemedlet eller kontakta din läkare eller apotekspersonal.

Hur kan detta läkemedel påverka andra mediciner?

Det är viktigt att berätta för din läkare eller apotekspersonal vilka läkemedel du redan tar, inklusive sådana receptfria läkemedel och naturläkemedel, innan du påbörjar behandling med detta läkemedel. Likaså, kolla med din läkare eller apotekspersonal innan du tar något nytt läkemedel samtidigt med denna, för att säkerställa att kombinationen är säker.

Det kan finnas en ökad risk för dåsighet och sedering om detta läkemedel tas tillsammans med något av följande (vilket också kan orsaka dåsighet):

  • alkohol
  • barbiturater, t.ex. amobarbital, fenobarbital
  • bensodiazepiner, t ex diazepam, temazepam
  • MAO-hämmare antidepressiva, t.ex. fenelzin
  • sederande antihistaminer, t.ex. klorfenamin, hydroxizin
  • sömntabletter, t.ex. zopiklon
  • starka opioider smärtstillande medel, t.ex. morfin, kodein, dihydrokodein
  • andra tricykliska antidepressiva medel.

Detta läkemedel bör inte tas tillsammans med en MAO-hämmare antidepressiva (MAO-hämmare), t.ex. fenelzin, tranylcypromin, isokarboxazid eller moklobemid. Behandling med detta läkemedel bör inte påbörjas förrän minst två veckor efter avslutad behandling med en monoaminoxidashämmare. Omvänt bör en MAO-hämmare inte startas förrän två veckor efter avslutad behandling med detta läkemedel. Moclobemide bör inte påbörjas förrän minst en vecka efter avslutad amitriptylin.

Om amitriptylin tas med andra läkemedel som ökar serotonin i hjärnan, kan det finnas en ökad risk för biverkningar såsom agitation, tremor, skakningar, ökad hjärtfrekvens, diarré, känd kollektivt som "serotonergt syndrom". Andra läkemedel som ökar serotonin aktivitet innefattar följande:

  • litium
  • rasagilin
  • selegilin
  • sibutramin
  • SSRI antidepressiva, t.ex. fluoxetin, paroxetin
  • SNRI antidepressiva, t.ex. duloxetin, venlafaxin
  • andra tricykliska antidepressiva medel.

Det kan finnas en ökad risk för biverkningar såsom muntorrhet, förstoppning, svårigheter att urinera och dimsyn vid amitriptylin tas med andra läkemedel som har antikolinerga effekter, till exempel följande:

  • antikolinergika för urininkontinens, t ex tolterodin, oxybutynin
  • antikolinergika för Parkinsons sjukdom, t ex procyklidin, trihexyfenidyl
  • antihistaminer, t ex prometazin, klorfenamin
  • spasmolytika, t.ex. hyoscin, atropin
  • antipsykotika, t.ex. klorpromazin, klozapin (vissa antipsykotika kan också öka i blodet amitriptylin)
  • antiarytmika, t.ex. disopyramid, propafenon
  • vissa andra antidepressiva
  • muskelavslappnande medel, t.ex. baklofen
  • antisickness läkemedel, t ex meklozin, cyklizin.

Det kan finnas en ökad risk för biverkningar på hjärtat om amitriptylin tas i kombination med följande läkemedel, dessa läkemedel bör undvikas hos personer som tar amitriptylin:

  • atomoxetin
  • läkemedel för att behandla onormal hjärtrytm (antiarytmika), t.ex. amiodaron, prokainamid, kinidin, disopyramid, sotalol
  • den antihistaminer astemizol, terfenadin eller mizolastin
  • den antimalariamedel halofantrin, klorokin eller kinin
  • vissa antipsykotika, t.ex. tioridazin, haloperidol, pimozid
  • moxifloxacin
  • pentamidin.

Amitriptylin kan förändra anti-blodkoagulationen effekten av blodförtunnande läkemedel såsom warfarin. Din blodproppsbildning tid (INR) bör övervakas noggrant om du tar dessa två läkemedel tillsammans.

Amitriptylin kan motsätta den blodtryckssänkande effekten av klonidin och guanetidin.

Det kan vara en plötslig och markant ökning av blodtryck och hjärtfrekvens om adrenalin, noradrenalin eller fenylefrin ges som injektion till personer som tar amitriptylin. Dessa läkemedel bör undvikas hos personer som tar amitriptylin.

Följande läkemedel kan öka i blodet amitriptylin och kan öka risken för dess biverkningar:

  • kalciumkanalblockerare såsom diltiazem eller verapamil
  • cimetidin
  • metylfenidat
  • östrogen-innehållande preventivmedel (dessa kan också minska den antidepressiva effekten av amitriptylin)
  • ritonavir
  • SSRI antidepressiva såsom fluvoxamin och fluoxetin.

Nivån av amitriptylin i blodet kan sänkas med följande läkemedel och dessa skulle kunna göra det mindre effektivt:

  • barbiturater såsom fenobarbital
  • rifampicin
  • naturläkemedlet johannesört (Hypericum perforatum).

Om du upplever en torr mun som en bieffekt av detta läkemedel du kanske upptäcker att läkemedel som är avsedda att lösa upp och absorberas från under tungan, t.ex. sublinguala glyceryltrinitrat (GTN) tabletter för kärlkramp, bli mindre effektiv. Detta beror på att tabletterna inte löses upp på rätt sätt i en torr mun. För att lösa detta, dricka en munfull vatten innan du tar sublinguala tabletter.

Andra läkemedel som innehåller samma aktiva ingredienser

Det finns för närvarande inga andra läkemedel tillgängliga i Europa som innehåller både amitriptylin och perfenazin som de aktiva ingredienserna.