Optson

Hjärtklaff sjukdom

Vad är hjärtklaff sjukdom?

I seriuos fall, kan det finnas några symptom, trots att hjärtat redan är hårt prövad.

Hjärtat har två halvor, en vänster och en höger med vardera två kamrar - förmaket och kammaren. Mellan kamrarna är hjärtklaffarna som säkerställer blodet körs endast i en riktning.

Det finns även hjärtklaffar belägna mellan kamrarna och de stora artärer - aorta och lungartären - där de har samma funktion.

Misslyckande i en ventil i den vänstra sidan av hjärtat - aorta eller mitralisklaffen - resulterar i vänstersidig hjärtsvikt. Detta leder till en ansamling av vätska i lungorna, eller lungödem.

Ventil sjukdomar i högra sidan av hjärtat - den pulmonary och trikuspidalklaffen - är sällsynta men kan uppstå som en följd av vissa former av medfödd hjärtsjukdom eller långvarig vänstersidig hjärtsvikt.

Högersidig hjärtsvikt kännetecknas av vätskeansamling i kroppen, särskilt i benen, bukhåla och levern.

Missbildning i hjärtklaffarna kan delas in i två kategorier: förträngda (förträngda) ventiler och läckande (regurgitant) ventiler - eller en kombination av båda.

Vad som orsakar sjukdomen hjärtklaff?

Förträngda ventiler

Dessa kan bero på:

  • medfödd missbildning
  • degeneration genom ateroskleros (aortastenos endast)
  • skador från reumatisk feber
  • överdriven förkalkning i ålderdomen (aortastenos endast).

Läckande ventiler

Dessa kan bero på:

  • bakteriell infektion eller inflammation i en ventil
  • överdrivna slapphet i broschyrer (mitralisklaffstenos framfall)
  • utvidgning av hjärtat eller kroppspulsådern - det stora blodkärl i vilken vänster kammare pumpar.

Hur känner en missbildning i hjärtklaffen ut?

I lindriga fall finns det inga symptom och allmänhet ingen anledning till oro, trots antibiotikabehandling för att förhindra risken för en ventil infektion är ibland rekommenderas, till exempel för att täcka en tand förfarande när det finns en chans att det kommer att finnas några bakterier som införts i blodomloppet tillfälligt.

I gångna tider var denna antibiotikabehandling flitigt. Men detta är mycket ovanligare nu.

Allvarliga fall kan inte vara uppenbart för en lång tid heller. Det kan finnas några symtom, trots att hjärtat redan är hårt prövad.

Vid aorta ventilen, är det viktigt att vara medveten om följande möjliga symtom, eftersom detta tillstånd kan resultera i plötslig död:

  • yrsel eller svimma väckt den vid fysisk ansträngning
  • andnöd
  • angina (bröstsmärta) vid ansträngning.

Hur ställer läkaren diagnosen?

Diagnosen bygger på patientens anamnes, undersöka hjärtat och genom att använda ett stetoskop för att lyssna efter onormala ljud eller blåsljud kommer från hjärtklaffarna eller hjärtmuskeln.

För att ta reda på om missbildning är allvarlig, kan läkaren remittera patienten till sjukhus för ytterligare undersökningar, såsom ekokardiografi och hjärtkateterisering.

Echocardiography

Detta är en ultraljudsundersökning av hjärtat. Det ger ett exakt mått på graden av läckan och / eller stenos, om hjärtats pumpförmåga är nedsatt och kan ofta ge den exakta orsaken till ventilen sjukdomen.

Upplösningen och noggrannheten av ekokardiografi förstärks genom att utföra "transesofagal ekokardiografi" hos dessa patienter. Detta innebär att patienten sväljer en fiberoptisk rör under sedering. Mycket tydligare bilder kan erhållas från bakom hjärtat med denna teknik.

Hjärtkatetrisering

Hjärtklaff sjukdom. Vad är hjärtklaff sjukdom?
Hjärtklaff sjukdom. Vad är hjärtklaff sjukdom?

Trycket i förmaken, kamrarna och de stora kärlen - aorta och lungartären - mäts med hjälp av katetrar. Genom att injicera ett färgämne som är synligt på en X-ray, kan läkaren också bedöma graden av läckage.

Om läkaren redan är säkert från hjärtultraljud att en operation är nödvändig, är hjärtkatetrisering också undertajken att undersöka hjärt artärerna, att räkna ut om ett hjärta bypass-operation (koronar bypass kirurgi) också bör ske vid samma tidpunkt som ventil kirurgi.

Vad kan läkaren göra?

Läkaren kan försöka hitta orsaken till ventil missbildning, eller hänvisa patienten till sjukhuset för vidare utredning och eventuell behandling.

Vilka läkemedel används?

För att förebygga infektion

Ett onormalt ventil är mer benägna att bli infekterade med bakterier. Detta kan exempelvis inträffa om bakterier in i blodbanan vid kirurgiska ingrepp, hjärtkateterisering eller tandvård.

Förebyggande behandling med antibiotika (såsom amoxicillin, t.ex. Amoxil) brukade vara mycket vanligt föreslås om patienten måste ha någon form av behandling som sannolikt kan introducera bakterier i blodet.

Numera inser vi att riskerna med att ge antibiotika i denna situation är förmodligen ungefär samma som risken från hjärtklaff infektion, är så antibiotika inte ges alls så ofta som förut.

För behandling av symptom

Diuretika hjälper kroppen att utsöndra alltför salter och vätska genom njurarna:

  • loopdiuretika, som har en stark effekt, är den vanligaste typen som används
  • kaliumsparande diuretika kan ges för att komplettera loopdiuretikum
  • ett tiazid-diuretikum kan användas som ett extra diuretikum om hjärta-fel symptom är allvarliga.

Läkemedel för att förbättra en dålig hjärtfunktion, såsom ACE-hämmare eller angiotensin-II-agonister receptor (Aras), hjälpa hjärtat att arbeta mer effektivt i närvaro av en läckande ventil.

Warfarin (t.ex. Marevan) kan användas för att "tunna" blodet om det finns en ökad risk för blodpropp utveckling.

Nitrat-preparat och kärlvidgande för att slappna av och vidga artärerna. Dessa används om patienten inte kan tolerera ACE-hämmare eller Aras.

Vidareutveckling och möjligheter behandling

En allvarlig obehandlad missbildning kan leda till hjärtsvikt. Betydande ventil defekter kan behandlas kirurgiskt antingen genom utbyte med en konstgjord klaff eller genom att reparera den drabbade ventilen (oftast specifika för mitralisklaffen).

Efter en operation av denna typ, är det nödvändigt att ta antikoagulerande läkemedel såsom warfarin - ibland permanent, beroende på vilken typ av operation som utförts och den typ av ventil ersättning.

Konventionell kirurgi innebär narkos, att öppna bröstkorgen, med hjälp av hjärt-lungmaskin för att ge hjärtat som skall öppnas, och skära ut den onormala ventil och sömnad i en artificiell ventil.

Det har varit stora utvecklingen inom nya nyckelhål strategier, och dessa är mycket framgångsrikt för de flesta förträngda mitral ventiler, och alltmer erkänns som effektiva för avsmalnande aortaventiler.

Om patienten är olämpliga för operation, på grund av annan samtidig sjukdom eller slutstadiet hjärtsvikt, kan medicinering minskar symtomen hjärtsvikt.

Andra människor läser också:

hjärtsvikt: vad kan göras för att undvika hjärtsvikt?

Åderförkalkning (ateroskleros): vi tittar på hur det behandlas.

Kärlkramp: vad är riskfaktorerna?

Röntgen: är röntgenstrålning farligt?