Optson

Tyfus och Paratyfoidfeber

Vad är tyfus?

Tyfoidfeber är en smittsam febrig sjukdom med svåra symtom i matsmältningssystemet i den andra fasen av sjukdomen. Den franska brukade kalla sjukdomen "en böld i tarmen".

Klassisk tyfoidfeber är en allvarlig sjukdom. Det kan vara livshotande, men antibiotika är en effektiv behandling.

Sjukdomen varar flera veckor och konvalescens tar lite tid.

Sjukdomen överförs från människa till människa via mat eller dricksvatten, och det är därför främst hygien och sanitära förhållanden som avgör dess spridning.

Det är sällan sett i Europa, och 94 procent av importerade fallen är från den indiska subkontinenten.

I Europa, Health Protection Agency (HPA) data anger smittkällor såsom: Indien, Spanien, Egypten, Turkiet, Tunisien, Portugal och Marocko.

Vad orsakar tyfus och Paratyfoidfeber?

Tyfoidfeber orsakas av en infektion med en bakterie.

Denna bakterie har olika namn på olika platser (brittiska experter föredrar namnet Salmonella enteritica serovar Typhi, men USA kan fortfarande kalla det Salmonella). Det bara finns hos människor och kan leda till allvarlig sjukdom.

När bakterien passerar ned till tarmen, tränger det genom tarmslemhinnan (lining) till den underliggande vävnaden.

Om immunförsvaret är oförmögen att stoppa infektionen här, kommer bakterien föröka sig och sedan spridas till blodomloppet, varefter de första tecknen på sjukdom observeras i form av feber.

Bakterien tränger vidare till benmärgen, lever och gallgångar, varifrån bakterien utsöndras till tarminnehållet.

I den andra fasen av sjukdomen bakterien penetrerar immun vävnad av tunntarmen, och ofta våldsamma tunntarm symptomen börjar.

Paratyfoidfeber orsakas av Salmonella paratyphi, en liknande och allmänt mildare sjukdom.

Salmonella enteriditis och Salmonella typhimurium är andra salmonellabakterier, som är tyvärr ganska bekant inom Europa och orsaka matförgiftning och diarré.

Begreppet "murina tyfus" används för salmonella hos djur.

Hur är tyfoidfeber sprids?

Salmonella typhi kan bara angripa människor. Så, kommer infektionen alltid från en annan människa, antingen en sjuk person eller en frisk bärare av bakterien.

Tyfus och Paratyfoidfeber. Vad är tyfus?
Tyfus och Paratyfoidfeber. Vad är tyfus?

Bakterien överförs med vatten och livsmedel och tål både torkning och kylning.

När det är nödvändigt för någon att utsättas för en viss mängd bakterier innan symtom uppträder, är lagring av livsmedel också av stor betydelse.

De måste hållas kylda och beredda rätt, i enlighet med allmänna hygienen, så att eventuella bakterier närvarande inte kan föröka sig kraftigt.

Var finns tyfoidfeber?

Tyfoidfeber är inte en tropisk sjukdom och är relaterad till hygien och sanitära förhållanden snarare än klimatet i sig.

Tyfoidfeber finns i stora delar av Asien, Afrika, Central-och Sydeuropa, där den ibland orsakar epidemier.

WHO uppskattar att det finns cirka 16 miljoner fall per år, vilket resulterar i 600.000 dödsfall. Många smittade de får sjukdomen i de asiatiska länderna.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Inkubationstiden är 10 till 20 dagar och beror på, bland annat, hur stor dos av bakterier har tagits i.

Vid mild sjukdom, är bakterien elimineras mycket tidigt under loppet av sjukdomen och det finns kanske lindriga symtom. Det är möjligt att bli en frisk bärare av infektion.

Det finns två faser av klassiska tyfoidfeber:

  • Fas 1:. Patientens temperatur stiger gradvis till 40 º C, och allmäntillståndet blir mycket dåligt med anfall av svettningar, ingen aptit, hosta och huvudvärk Förstoppning kan och huden symptom vara de tydligaste symptomen. Barn kräks ofta och har diarré. Den första fasen varar en vecka och mot slutet patienten visar ökande håglöshet och grumling av medvetandet.
  • Fas 2: i det andra till tredje veckan av sjukdomen, är symtom på tarminfektion manifesteras och febern är fortsatt mycket hög och pulsen blir svag och snabb. Under den tredje veckan, är förstoppning ersätts av svår ärtsoppa-liknande diarré. Avföringen kan även innehålla blod. Det är inte förrän den fjärde eller femte veckan att febern sjunker och det allmänna tillståndet sakta förbättras.

Komplikationer

Intestinal perforation eller ymnig blödning från tarmslemhinnan kan uppstå om tyfus lämnas obehandlad.

Outlook

Det finns goda möjligheter att bota med antibiotika, och patienten kan skrivas ut från sjukhuset när allmäntillståndet är stabil.

Men god allmän hygien (som alltid) bör bibehållas i hemmet eftersom bakterier kan fortsätta att utsöndras under flera veckor.

Om patienten är ett livsmedel handler, kommer de att behöva stanna hemma tills minst två avföringsprover visar frånvaro av infektionen.

Vad kan du göra själv?

  • Det finns flera former av vaccin som skyddar mot Salmonella. Mest Europa resor kliniker använder den injicerbara formen ( Typherix eller Typhim Vi ), i stället för den orala formen föredras i Europa ( Vivotif ). Den injicerbara vaccinet är lättare att administrera, eftersom den endast kräver en dos och har mindre biverkningar. Det bör administreras minst två veckor före potentiell tyfus exponering och är giltig i tre år.
  • De smittvägar beror på hygieniska förhållanden, och allmänna kök hygien bör upprätthållas för att förhindra infektion. För resor, kan samma försiktighetsåtgärder vidtas som beskrivs under kolera.

Hur ställer läkaren diagnosen?

Den kliniska bilden tillsammans med information om resor kan vara en bra fingervisning för läkaren i måttliga till allvarliga fall. För den slutliga diagnosen fastställas, bakterierna måste påvisas i prover från avföring, blod eller annan vävnad. En serologi test (Widal) inte mycket används i Europa kan vara mycket användbart utomlands i områden där smittan är vanligare.

Malaria måste också ses som en annan möjlig förklaring till symptomen på sjukdomen när patienten har reser i ett malaria område.

Hur är tyfoidfeber behandlas?

Behandlingen kan kräva sjukhusinläggning, och förlust av vätska och salt behandlas med vätsketerapi vid behov.

Bakterien styrs med antibiotika, och i sällsynta fall steroid läkemedel ingår också i behandlingen.

Förebyggande

Inom sjukhus, är smittade människor vårdas i isolering. Korrekt handhygien är det viktigaste sättet att förhindra ytterligare spridning inom sjukhuset.

Avföringsprov tas även från medlemmar av patientens familj att identifiera eventuella "friska" bärare.