Optson

Imipramin


Huvudsaklig användning Aktiv ingrediens Tillverkare
Depression Imipramin-hydroklorid Generiskt

Hur fungerar det?

Imipramin är en typ av läkemedel som kallas tricykliska antidepressiva (TCA). Denna typ av läkemedel verkar på nervceller i hjärnan.

I hjärnan finns det många olika kemiska föreningar som kallas neurotransmittorer. Dessa fungerar som kemiska budbärare mellan nervcellerna. Serotonin och noradrenalin är signalsubstanser och de har olika funktioner som vi känner till.

När serotonin och noradrenalin frigörs från nervceller i hjärnan de agerar för att lätta stämningen. När de är återabsorberas in i nervcellerna, de inte längre har en effekt på humöret. Man tror att när depression inträffar, kan det finnas en minskad mängd av serotonin och noradrenalin frigöres från nervceller i hjärnan.

Imipramin verkar genom att förhindra serotonin och noradrenalin från att resorberas tillbaka in i de nervceller i hjärnan. Detta hjälper till att förlänga effekten stämningen lättar någon släppt noradrenalin och serotonin. På detta sätt hjälper imipramin lindra depression.

Det kan ta mellan två till fyra veckor för fördelarna med detta läkemedel ska visas, så det är mycket viktigt att du fortsätter att ta det, även om det inte verkar göra mycket skillnad i början. Om du känner att din depression har blivit värre, eller om du har oroande tankar eller känslor i dessa första veckorna, så ska du tala med din läkare.

Imipramin är också ibland används för ett helt annat syfte - för behandling av sängvätning hos barn. Det fungerar i denna situation genom att blockera receptorer kallas kolinerga eller muskarina receptorer som finns på ytan av muskelcellerna i väggen i urinblåsan. Detta hindrar en kemikalie som kallas acetylkolin från att agera på dessa receptorer. Acetylkolin som verkar på dessa receptorer orsakar normalt muskeln i blåsväggen till kontrakt, och blåsan att tömma. Genom att minska detta, hjälper imipramin muskeln i urinblåsans vägg för att koppla av. Detta minskar instabila, ofrivilliga sammandragningar av urinblåsan, och därigenom ökar kapaciteten hos blåsan att hålla urin. Detta i sin tur minskar behovet att urinera. När det används för detta ändamål, bör imipramin allmänhet endast användas i högst tre månader, om inte en fullständig fysisk undersökning ges och barnet är helt omprövas.

Vad används det för?

Varning!

  • Depression är associerat med en ökad risk för suicidtankar, självskador och självmord. Du bör vara medveten om att detta läkemedel inte får börja att du känner dig bättre under minst två till fyra veckor. Det är dock viktigt att du fortsätter att ta det för att det ska fungera och för att du ska må bättre. Om du känner att din depression har blivit värre, eller om du har några plågsamma tankar eller känslor om självmord eller skada dig själv i dessa första veckorna, eller för den delen när som helst under behandlingen eller efter avslutad behandling, då är det väldigt viktigt att prata med din läkare.
  • Detta läkemedel kan orsaka dåsighet och kan minska din förmåga att köra bil eller använda maskiner på ett säkert sätt. Kör inte bil eller använd maskiner förrän du vet hur detta läkemedel påverkar dig och du är säker på att det inte kommer att påverka din prestation.
  • Det rekommenderas att du undvika att dricka alkohol när du tar detta läkemedel, eftersom det kan öka dåsighet.
  • Detta läkemedel kan ibland få ditt blodtryck att sjunka när du flyttar från en liggande eller sittande ställning till sittande eller stående, speciellt när du börjar ta medicinen. Detta kan göra att du känner dig yr och ostadig. För att undvika detta försök att komma upp långsamt. Om du känner dig yr, sitta eller ligga ner tills symtomen passera.
  • Antidepressiva läkemedel kan orsaka mängden natrium i blodet att sjunka - ett tillstånd som kallas hyponatremi. Detta kan orsaka symtom som dåsighet, förvirring, muskelryckningar eller krampanfall. Äldre personer kan vara särskilt känsliga för denna effekt. Du bör kontakta din läkare om du får något av dessa symtom när du tar detta läkemedel, så att blodet natrium kan kontrolleras vid behov.
  • Människor som bär kontaktlinser bör vara medvetna om att detta läkemedel kan ibland orsaka torra ögon, och att bära kontaktlinser under behandlingen kan därför irritera ögats yta. Om du upplever detta, kontakta din läkare.
  • Detta läkemedel kan orsaka muntorrhet, vilket kan öka risken för karies med långvarig användning av läkemedlet. Det är därför viktigt att besöka tandläkaren regelbundet för kontroller.
  • Du bör inte plötsligt sluta ta detta läkemedel, eftersom det kan orsaka abstinenssymptom såsom illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk, yrsel, frossa, sömnlöshet, rastlöshet eller ångest. Utsättningssymtom är tillfälliga och inte på grund av missbruk eller beroende av medicinen. De kan oftast undvikas genom att stoppa medicinen gradvis, vanligtvis över en period av veckor eller månader, beroende på din individuella situation. Följ instruktionerna från din läkare när det är dags att avbryta behandlingen med detta läkemedel.
  • Under långtidsbehandling med detta läkemedel kan din läkare vilja övervaka ditt hjärta och leverfunktion och ta blodprover för att kontrollera nivåerna av blodkroppar i ditt blod. Du bör tala med din läkare om du upplever symtom som feber eller halsont medan du tar detta läkemedel.
  • Förändringar i beteende har setts hos barn som tar detta läkemedel för att behandla sängvätning. För ytterligare information, tala med din läkare eller apotekspersonal.

Använd med försiktighet

Får inte användas i

Detta läkemedel ska inte användas om du är allergisk mot något eller någon av dess ingredienser. Informera din läkare eller apotekspersonal om du tidigare har upplevt en sådan allergi.
Om du känner att du har haft en allergisk reaktion, sluta använda detta läkemedel och kontakta din läkare eller apotekspersonal omedelbart.

Graviditet och amning

Vissa läkemedel bör inte användas under graviditet eller amning. Dock får andra läkemedel användas säkert under graviditet eller amning ger fördelarna för modern överväger riskerna för det ofödda barnet. Alltid informera din läkare om du är gravid eller planerar en graviditet, innan du använder något läkemedel.

  • Säkerheten för detta läkemedel för användning under graviditet har inte fastställts. Det rekommenderas inte för gravida kvinnor, i synnerhet i den första och tredje trimestern, om det inte bedöms nödvändigt av din läkare och fördelarna för modern överväger de potentiella riskerna för det ofödda barnet. Sök läkare från din läkare.
  • Detta läkemedel passerar över i bröstmjölk i små mängder. Det bör användas med försiktighet av mödrar som ammar, och endast om den potentiella nyttan överväger risken för det ammade barnet. Alternativt kan mödrar anser inte amma medan du tar läkemedlet. Sök läkare från din läkare.

Label varningar

  • Detta läkemedel kan orsaka dåsighet. Om du påverkas inte köra bil eller använda maskiner. Undvik alkoholhaltiga drycker.

Biverkningar

Mediciner och deras eventuella biverkningar kan påverka enskilda människor på olika sätt. Följande är några av de biverkningar som är kända för att vara förknippade med detta läkemedel. Eftersom en biverkning anges här, betyder det inte att alla människor som använder detta läkemedel kommer att uppleva det eller någon biverkning.

  • Muntorrhet
  • Förstoppning
  • Svårighet att urinera (urinretention)
  • Dimsyn
  • Snabbare än normal hjärtrytm (takykardi)
  • Svettningar
  • Skaka, vanligtvis i händerna (tremor)
  • Dåsighet
  • Svaghet
  • Blodtrycksfall när man går från liggande eller sittande till sittande eller stående, vilket orsakar yrsel och yrsel (postural hypotension)
  • Förvirring
  • Känsla av ringmärkning, eller andra ljud i öronen (tinnitus)
  • Huvudvärk
  • Viktförändringar
  • Allergiska hudreaktioner
  • Sexuella problem
  • Blodsjukdomar
  • Gulsot
  • Onormala hjärtslag (arytmi)
  • Beteendestörningar hos barn som behandlas för sängvätning
  • Kramper (anfall)

De biverkningar som listas ovan kanske inte inkluderar alla de biverkningar som rapporterats av drogen tillverkaren.
För mer information om andra eventuella risker med detta läkemedel, läs den information som tillhandahålls med läkemedlet eller kontakta din läkare eller apotekspersonal.

Hur kan detta läkemedel påverka andra mediciner?

Det är viktigt att berätta för din läkare eller apotekspersonal vilka läkemedel du redan tar, inklusive sådana receptfria läkemedel och naturläkemedel, innan du påbörjar behandling med detta läkemedel. Likaså, kolla med din läkare eller apotekspersonal innan du tar något nytt läkemedel samtidigt med denna, för att säkerställa att kombinationen är säker.

Imipramine bör inte tas i kombination med en MAO-hämmare antidepressiva (MAO-hämmare), t.ex. fenelzin, tranylcypromin, isokarboxazid eller moklobemid. Behandling med imipramin ska inte påbörjas förrän tidigast tre veckor efter att stoppa en MAO-hämmare. Omvänt bör en MAO-hämmare inte startas förrän tre veckor efter avslutad imipramin. Moklobemid bör inte påbörjas förrän minst en vecka efter avslutad imipramin.

Om imipramin tas med andra läkemedel som ökar serotonin i hjärnan, kan det finnas en ökad risk för biverkningar såsom agitation, tremor, skakningar, ökad hjärtfrekvens, diarré, känd kollektivt som "serotonergt syndrom". Andra läkemedel som ökar serotonin aktivitet innefattar följande:

  • litium
  • rasagilin
  • selegilin
  • sibutramin
  • SSRI antidepressiva, t.ex. fluoxetin, paroxetin
  • SNRI antidepressiva, t.ex. duloxetin, venlafaxin
  • andra tricykliska antidepressiva medel.

Det kan finnas en ökad risk för biverkningar såsom muntorrhet, förstoppning, svårigheter att urinera och dimsyn vid imipramin tas med andra läkemedel som har antikolinerga effekter, till exempel följande:

  • antikolinergika för urininkontinens, t ex tolterodin, oxybutynin
  • antikolinergika för Parkinsons sjukdom, t ex procyklidin, trihexyfenidyl
  • antihistaminer, t ex prometazin, klorfenamin
  • spasmolytika, t.ex. hyoscin, atropin
  • antipsykotika, t.ex. klorpromazin, klozapin (vissa antipsykotika kan också öka i blodet imipramin)
  • antiarytmika, t.ex. disopyramid, propafenon
  • vissa andra antidepressiva
  • muskelavslappnande medel, t.ex. baklofen
  • antisickness läkemedel, t ex meklozin, cyklizin.

Det kan finnas en ökad risk för biverkningar på hjärtat om imipramin tas i kombination med följande läkemedel, dessa läkemedel bör undvikas hos personer som tar imipramin:

  • atomoxetin
  • läkemedel för att behandla onormal hjärtrytm, t.ex. amiodaron, prokainamid, kinidin, disopyramid, sotalol
  • vissa antipsykotika, t.ex. tioridazin, haloperidol, pimozid
  • den antihistaminer astemizol, terfenadin eller mizolastin
  • den antimalariamedel halofantrin, klorokin eller kinin
  • moxifloxacin
  • pentamidin.

Det kan finnas en ökad risk för dåsighet om imipramin tas i kombination med andra läkemedel som kan orsaka dåsighet, t.ex. följande:

  • sederande antihistaminer, t.ex. klorfenamin
  • bensodiazepiner, t ex diazepam, temazepam
  • sömntabletter, t.ex. zopiklon
  • starka opioider smärtstillande medel, såsom morfin, kodein.

Imipramin minskar blodtryckssänkande effekten av klonidin och guanetidin.

Det kan vara en plötslig och markant ökning av blodtryck och hjärtfrekvens om adrenalin, noradrenalin eller fenylefrin ges som injektion till personer som tar imipramin. Dessa läkemedel bör undvikas hos personer som tar imipramin.

Imipramin kan förändra anti-blodkoagulationen effekten av blodförtunnande läkemedel såsom warfarin. Din blodproppsbildning tid (INR) bör övervakas noggrant om du tar dessa två läkemedel tillsammans.

Följande läkemedel kan öka i blodet imipramin, vilket skulle kunna öka risken för biverkningar:

  • kalciumkanalblockerare såsom diltiazem eller verapamil
  • cimetidin
  • disulfiram
  • labetolol
  • metylfenidat
  • innehåller östrogen preventivmedel (dessa kan också minska den antidepressiva effekten av imipramin)
  • propranolol
  • kinidin
  • ritonavir
  • SSRI antidepressiva såsom fluvoxamin och fluoxetin
  • terbinafin.

Följande läkemedel kan minska blodets nivå av imipramin och göra det mindre effektivt:

  • barbiturater såsom fenobarbital
  • rifampicin.

Om du upplever en torr mun som en bieffekt av detta läkemedel du kanske upptäcker att läkemedel som är avsedda att lösa upp och absorberas från under tungan, t.ex. sublinguala glyceryltrinitrat (GTN) tabletter för kärlkramp, bli mindre effektiv. Detta beror på att tabletterna inte löses upp på rätt sätt i en torr mun. För att lösa detta, dricka en munfull vatten innan du tar sublinguala tabletter.

Andra läkemedel som innehåller samma aktiva substans

Imipramin är ett generiskt läkemedel. Det finns för närvarande inga märkesvaror läkemedel tillgängliga i Europa som innehåller imipramin som aktiv substans.