Optson

Osteoporos

Benskörhet drabbar en av tre kvinnor över 50.

Osteoporos är där mängden benvävnad i kroppen är lägre än vad som är normalt för en person, med hänsyn till deras kön och ålder.

Enkelt, orsakar benskörhet svagare ben, ökar sannolikheten för en fraktur.

Osteoporos i sig inte orsakar symptom. Om det inte är orsakade ett benbrott, det är inte ett smärtsamt tillstånd, inte heller är det en typ av artrit.

Förstå benstruktur

Bone har en komplex struktur som uppnår det högsta beloppet av styrka för den minsta vikt.

Det kan öka dess tjocklek på ställen som utsätts för upprepade belastningar, reparera sig själv när den bryts och är platsen för tillverkning av de flesta av komponenterna i blodet (benmärgen).

Om du tar en typisk ben, till exempel lårbenet (övre ben ben), som skärs av på - du kommer att se att det finns ett yttre skal av hårt ben. I mitten utrymme den har en bikakestruktur, genom vilken blandat benmärgen.

Bone består mestadels av kollagen fibrer, på vilka fastställs kristaller gjorda av kalcium och fosfat som ger benet dess förmåga att motstå kompression och böjande krafter.

Celler som reparerar och upplöser ben

Om du tittade på benet under ett mikroskop, skulle du se två typer av specialiserade celler utspridda:

  • celler som ständigt bildar nytt ben, som kallas osteoblaster
  • celler som kontinuerligt löser ben i dess olika material, som kallas osteoklaster.

Bone är alltså inte ett statiskt vävnad, men är alltid på språng. De åtgärder av ben tillverkning och demontering är oftast exakt balanserade.

Hur ben reparerar sig själv

När ökad belastning upprepade gånger sätta på ett ben, osteoblaster bli mer aktiva, fastställa mer benvävnad och öka styrkan i regionen.

När ett benbrott, osteoblaster går in överväxeln runt frakturen, om mer kollagen fibrer och mineraler på topp för att stärka dem.

Hur påverkar benskörhet ben?

I osteoporos, osteoklaster - oftast över åren - lös lite mer ben än ersätts, vilket resulterar i svagare ben.

Frakturer i ben som drabbats av osteoporos är mest sannolikt i områden där det finns en större andel av den vaxkaka typ av ben, som har mindre möjligheter att ta chocken av ett fall:

  • i handleden
  • i lårbenet nära höftleden (kallas "halsen" av lårbenet)
  • i kotorna i nedre delen av ryggraden.

Höft och handled frakturer resulterar vanligen från nedgångar, medan frakturer i ryggraden tenderar att inträffa spontant när en försvagad kota småningom crumples under stress för att stödja kroppens vikt.

Omfattningen av problemet

En av tre kvinnor och en i 12 män över 50 års ålder kommer att drabbas av en fraktur i höft, handled eller ryggrad som en följd av benskörhet.

Totalt orsakar benskörhet 310.000 frakturer i Europa varje år. Den beräknade kostnaden för att behandla dessa frakturer är en enorm £ 1700000000 varje år.

Men kostnaden för den enskilde kan vara högre.

  • Benbrott kan orsaka stor smärta och funktionsnedsättning.
  • Femtio procent av människor som lider en höftfraktur förlorar förmågan att leva självständigt.
  • Cirka 20 procent av människor som fraktur en höft dör inom ett år, som ett resultat av deras fraktur.

Detektion av osteoporos

De flesta människor som lider av en fraktur av benskörhet är inte kända för att ha tillstånd innan bryta deras ben.

Osteoporos är en under-erkänd tillstånd, vilket beror dels på att en organiserad metod för att upptäcka att det ännu inte har utvecklats i Europa. Som ett resultat, är personer med hög risk att få en fraktur inte erbjöd lämpliga råd eller behandling för att minska sin risk.

Många människor som har haft en fraktur på grund av benskörhet inte får uppföljande behandling som hjälper till att minska risken för de få en annan.

Det finns stora variationer i hela Europa i kvalitet och kvantitet arbete lagt ned upptäcka och behandla osteoporos.

Det finns ytterligare uppdelningar i kvaliteten på vården som levereras till människor från olika sociala grupper. I en nyligen genomförd studie i Glasgow, var folk från de mest eftersatta områdena åtta gånger mindre sannolikt att ses för tester för att upptäcka benskörhet än de från rika områden.

Regeringen har erkänt de brister som finns i osteoporos management nationellt. Mer finansiering sakta kommer genom att utöka tjänsterna, som skall användas för ben scanning maskiner för att hjälpa diagnos samt specialister inom osteoporos.

Vad klassas som "onormalt svag '?

Det är normalt för ben för att få lite svagare varje år efter åldern av omkring 30, när våra ben är vid sin maximala styrka. Män tenderar att ha större benmassa än kvinnor i samma ålder.

För några år efter menopaus, kvinnor upplever en ökad grad av benförlust. Detta är sekundär till den minskning av östrogen som är en del av hormonet förändringen i klimakteriet - östrogen har en skyddande effekt på benstyrka.

Definiera när benen är onormalt svaga måste ta hänsyn till vad som är normalt för de båda könen och de olika åldersgrupper.

Moderna ben skanningsenheter kan mäta tätheten av ben och har låtit läkarna att ange ett intervall för normal benstyrka. Osteoporos kan därför diagnostiseras om en persons bentäthetsmätning är signifikant låg jämfört med dessa normer.

Låg påverkan frakturer

En person som också bedöms ha benskörhet om de har drabbats av en fraktur alltför lätt, dvs en "låg effekt" eller "osteoporotisk 'fraktur.

En låg trauma fraktur är:

  • en som sker från ett fall från stående höjd eller mindre
  • en fraktur i höft, handled eller underarm.

Det är svårare att kategorisera kotfrakturer eftersom de uppstår ur det blå, och är inte relaterade till falls - ibland är de inte ens åtföljs av mycket smärta.

Dock bör plötslig ryggsmärta tyder det har varit en kollapsad kota, möjligen på grund av benskörhet.

Identifiera personer som har osteoporos efter att de har drabbats av en fraktur gör insatser på prevention som ska koncentreras på dem. Detta kan minska risken för dem som lider annan fraktur senare.

Orsaker till osteoporos

Olika faktorer är kända för att öka hastigheten med vilken benförlust inträffar.

Dessa kan delas in i tre grupper:

  1. faktorer som du kan göra något åt
  2. saker du kan ändra
  3. orsaker relaterade till andra medicinska tillstånd eller läkemedelsterapi.

Nedan listas de huvudsakliga villkor som kan leda till benskörhet.

Oföränderliga orsaker till ökad benförlust

  • Stigande ålder.
  • Familj historia av osteoporos.
  • Att vara kvinnlig.
  • Efter klimakteriet.
  • Att vara tunn (se nedan).

Utbytbara orsaker till ökad förlust av benmassa

  • Inaktivitet.
  • Dålig kost (låg kalcium).
  • Rökning.
  • Ökat intag av alkohol.

Medicinskt relaterade orsaker till ökad benförlust

  • Steroid läkemedelsbehandling, särskilt om förlängd mer än ett par veckor.
  • Tidig menopaus eller avlägsnande av äggstockarna i unga år (under 45 år).
  • Hormon avvikelser, såsom överaktivitet i sköldkörteln eller de körtlar som producerar kroppens naturliga steroider, eller underproduktion av testosteron hos män.
  • Kronisk lever-eller njursjukdom.
  • D-vitaminbrist.

Diagnostisera benskörhet

Det bästa testet för att diagnostisera benskörhet är en skanning för att bestämma bentätheten.

Vanligtvis samma referenspunkt i skelettet väljs, vilket möjliggör bättre jämförelse mellan olika människor. Höft, underarm, hälbenet eller ryggrad är alla används, men precis som varierar enligt lokal procedur.

DEXA scan

Det finns flera sätt på vilka en skelettscintigrafi kan göras, men det bästa är "DEXA" scan. DEXA är kort för dual-energy X-ray absorptiometry.

Som namnet antyder, använder en DEXA scan röntgenstrålar för att bestämma densiteten av ben.

Ultraljud

Ultraljud av hälbenet är en annan vanlig teknik för att bestämma bentätheten. Den använder billigare utrustning, men det är ännu inte klart om det är så korrekt och pålitlig som DEXA skanning.

Röntgenstrålar

Ordinarie röntgen inte är tillförlitliga som ett verktyg för att diagnostisera benskörhet. Det kan vara möjligt att misstänka från en vanlig röntgen att personen har mindre benmassa än normalt, eftersom benet konturen på filmen kan tyckas svagare.

Emellertid kommer samma utseende visar om exponeringen av filmen är något för hög. Omvänt, om filmen är något underexponerad, kommer benen ser normalt tät.

Så mycket som 30 procent av benmassan måste förloras innan den dyker upp på vanliga röntgen.

Vem kan ha en DEXA scan?

Det finns inte tillräckligt med DEXA skannrar i Europa för att göra testet fritt tillgängliga, så någon form av prövning procedur används för att säkerställa att de som mest behöver skannas.

Detaljerna i dessa kriterier varierar över Europa, men skulle kunna se ut listan nedan, där närvaron av någon enskild faktor skulle motivera en DEXA scan.

  • En kvinna över 50 år som har haft en låg trauma fraktur.
  • Någon tar en oral steroid, t.ex. prednisolon 5mg dagligen, eller större, under tre månader eller mer.
  • En kvinna under 45 år som hade en tidig menopaus eller avlägsnande av äggstockarna.
  • En man med en hög alkoholkonsumtion på mer än 50 enheter av alkohol per vecka.
  • En kvinna som är runt i klimakteriet med vilka två som helst av följande:
    • ett body mass index (BMI) är mindre än 21
    • en historia i sin mamma för en höftfraktur under 80 års ålder
    • som röker
    • som dricker mer än 35 enheter av alkohol per vecka (se nedan).

Tunnhet

Människor som är ovanligt tunna är mer benägna att utveckla osteoporos, och sättet att definiera "tunnhet" är att mäta ditt body mass index (BMI).

Personer med ett BMI på 21 eller mindre har en högre frekvens av benförlust än de som är tyngre, och feta människor har lägre benförlust än de som är idealvikt.

Osteoporos. förstå benstruktur.
Osteoporos. Förstå benstruktur.

Det är inte känt om en smal person som medvetet sätter på en hel del vikt kommer att minska deras efterföljande risk för fraktur.

Fetma, naturligtvis, bär med sig många andra hälsorisker.

Alkohol

Historiskt sett har den rekommenderade maximala konsumtionen av alkohol per vecka varit 21 enheter för kvinnor och 28 enheter för män.

Höga halter av alkoholintag (över 50 enheter per vecka i män eller 35 enheter i kvinnor) är associerade med osteoporos, liksom de andra allvarliga hälsorisker som följer med alkoholism.

Det är möjligt att lägre alkoholkonsumtion än detta fortfarande kan skada ben och vara förknippat med problem såsom högt blodtryck eller diabetes.

Många experter Därför rekommenderar nu lägre säkra gränser för alkohol på 21 enheter per vecka för män och 14 enheter per vecka för kvinnor.

Prevention och behandling

Det finns några generella åtgärder som människor kan ta för att förebygga och behandla osteoporos inklusive ändra sin kost och ändra sin livsstil och attityd att utöva, liksom att ta kosttillskott eller behandling som ordinerats av läkare.